Home

Learning

Network

Premium

Menu

Влияние ротационных инструментов в сочетании с различными техниками ирригации на удаление кальций-гидроксидной повязки

image description
Mario Leonardi
Mario Leonardi
1
23 min read 07 July 2025

Machine translation

Original article is written in EN language (link to read it).

Аннотация

Остатки гидроксида кальция [Ca(OH)2] в корневых каналах могут ухудшить герметичность пломбировки и успешность эндодонтического лечения. Целью данного исследования было сравнить эффективность использования ротационного инструмента в сочетании с EndoActivator, EndoVac, пассивной ультразвуковой ирригацией (PUI) и традиционной игольчатой ирригацией (CNI) для удаления Ca(OH)2 из корневого канала с помощью изображений сканирующей электронной микроскопии (SEM). Шестьдесят шесть человеческих клыков были подготовлены с использованием системы Protaper до F5 и заполнены Ca(OH)2. Через 7 дней Ca(OH)2 был удален с помощью ротационного инструмента F5 в сочетании с ирригационными техниками, использованными в каждой группе (n = 15): GI (CNI), GII (EndoVac), GIII (EndoActivator) и GIV (PUI). Во всех группах для удаления Ca(OH)2 использовалось 15 мл 2,5% NaOCl и 3 мл 17% EDTA. Остатки Ca(OH)2 оценивались с помощью SEM в средней и апикальной трети, используя систему оценок. Результаты были проанализированы с помощью тестов Краскала-Уоллиса и Данна (α = 0.05). Ни одна из техник не удаляла Ca(OH)2 полностью из корневых каналов. Не было различий между EndoActivator, EndoVac и PUI (P > 0.05), но три техники удаляли больше Ca(OH)2, чем CNI (P < 0,05) в средней и апикальной третях корневого канала. Было сделано заключение, что ротационный инструмент в сочетании с EndoActivator, EndoVac и PUI оказался более эффективным, чем ротационный инструмент в сочетании с CNI для удаления Ca(OH)2 из корневого канала.

 

Введение

Гидроксид кальция [Ca(OH)2] широко используется в качестве медикамента внутри канала из-за своих антимикробных свойств и биологических эффектов (Mohammadi и Dummer, 2011; Pereira et al., 2012). Тем не менее, этот медикамент должен быть удален перед установкой пломбы, чтобы обеспечить лучшее взаимодействие между стенками корневого канала и пломбировочным материалом (Barbizam et al., 2008). Остатки Ca(OH)2 могут уменьшить прочность сцепления цемента (Barbizam et al., 2008), предотвратить его проникновение в дентинные канальцы (Calt и Serper, 1999), увеличить апикальную утечку (Adel et al., 2012) и скомпрометировать прогноз эндодонтического лечения (Ricucci и Langeland, 1997).

Наиболее часто описываемый метод удаления Ca(OH)2 из корневого канала - это рекэпитуляция мастер-апикального файла в сочетании с ирригацией гипохлоритом натрия (NaOCl) и этилендиаминтетрауксусной кислотой (EDTA) с использованием традиционной игольчатой ирригации (CNI) (Lambrianidis et al., 1999; Kenee et al., 2006; Rödig et al., 2010a).

Исследования показали, что система ирригации с отрицательным давлением—EndoVac (Discus Dental, Culver City, CA), система звуковой агитации—EndoActivator (Dentsply Tulsa Dental, OK) и пассивная ультразвуковая ирригация (PUI) более эффективны в удалении Ca(OH)2 из корневого канала, чем CNI (Kenee et al., 2006; Wiseman et al., 2011; Yücel et al., 2011). Тем не менее, ни один из этих методов не удаляет Ca(OH)2 полностью из корневого канала, особенно из апикальной трети (Kenee et al., 2006; Kuga et al., 2010; Wiseman et al., 2011; Yücel et al., 2011). Более того, в литературе нет единого мнения о том, какая техника является лучшей для удаления Ca(OH)2 (Tasdemir et al., 2011).

Ротационный инструмент, связанный с CNI, также был рекомендован для удаления Ca(OH)2 из корневого канала (Kenee et al., 2006; Kuga et al., 2012, 2010) и показал эффективность, аналогичную PUI (Kenee et al., 2006) и лучшую, чем у ручного инструмента, связанного с CNI. Более того, когда ротационные инструменты используются для удаления Ca(OH)2 из корневого канала, нет разницы между различными растворами ирригантов, используемыми с CNI, что показывает, что ротационный инструмент имеет большее влияние, чем раствор ирриганта, на удаление Ca(OH)2 из корневого канала (Kuga et al., 2010).

Однако неизвестно, увеличивает ли использование ротационного инструмента в сочетании с сонографической и ультразвуковой агитацией ирриганта или с системой ирригации с отрицательным давлением эффективность удаления Ca(OH)2 из корневого канала. Нулевая гипотеза, которая была проверена, заключалась в том, что ротационный инструмент, используемый в сочетании с PUI, EndoActivator или Endovac, не увеличит удаление Ca(OH)2 из корневого канала по сравнению с использованием ротационного инструмента в сочетании с CNI.

 

Материалы и методы

Шестьдесят шесть свежевыделенных постоянных человеческих клыков, хранившихся в 1% растворе тимола, были получены из банка зубов. Зубы с апикальной кривизной, переломом корня или трещиной, предыдущим эндодонтическим лечением и наличием внешней или внутренней резорбции корня не были включены в исследование.

Коронки зубов были удалены на 18 мм от апекса, и на каждый кончик корня была нанесена композитная смола, чтобы предотвратить экструзию ирриганта из апикального отверстия. Шейные и средние трети корневых каналов были подготовлены с использованием инструментов S1 и SX (ProTaper System – Dentsply Maillefer, Ballaigues, Швейцария). Рабочая длина была установлена на 1,0 мм короче общей длины зуба. Подготовка корневых каналов проводилась с использованием ротационной системы ProTaper Universal (Dentsply Maillefer) от S1 до F5 под ирригацией 2,5% NaOCl. После биомеханической подготовки корневые каналы были промыты 5 мл 17% EDTA (Biodinâmica, Ibiporã, PR, Бразилия), 5,0 мл 2,5% NaOCl, высушены абсорбирующими бумажными точками, заполнены пастой Ca(OH)2 (Calen; S.S.White Artigos Denta´rios, Рио-де-Жанейро, RJ, Бразилия) с использованием лентообразной спирали и рентгенографированы. Корональные доступные полости были запечатаны ватным шариком и Coltosol (Coltène, WhaleDent, Швейцария). Все образцы хранились при 100% относительной влажности при 37◦C в течение 7 дней, а затем были случайным образом распределены на четыре группы (n = 15) в зависимости от техники удаления Ca(OH)2: CNI (контрольная группа); EndoVac (Discus Dental); EndoActivator (Dentsply Tulsa Dental) и PUI. Образцы четырех групп были подвергнуты протоколу, который включал ирригацию 5 мл 2,5% NaOCl, использование ротационного инструмента F5, ирригацию 5 мл 2,5% NaOCl, 3 мл 17% EDTA и 5 мл 2,5% NaOCl.

Во всех группах техника удаления Ca(OH)2 начиналась с ирригации 5 мл NaOCl и использования ротационного инструмента F5. После этого в группе CNI ирригация проводилась с 5 мл NaOCl, 3 мл EDTA и 5 мл NaOCl. В группе EndoVac ирригация проводилась с 2,5 мл NaOCl с использованием макроканюли, а после этого с микроканюлей, установленной на рабочей длине, ирригация проводилась с 2,5 мл NaOCl, 3 мл EDTA и 5 мл NaOCl. В группе EndoActivator и группе PUI ирригация проводилась так же, как в группе CNI, с каждым ирригатором, который взбалтывался с использованием EndoActivator или PUI в течение 20 секунд соответственно. Общее время активации составило 60 секунд. EndoActivator использовался с частотой 10 000 циклов/минуту, с наконечником 35.04, расположенным на 2 мм от рабочей длины. Для PUI использовался файл 15/.02, установленный в ультразвуковом аппарате (Varios 350/350 lux, NSK, Япония) на мощности 3, расположенном на 2 мм от рабочей длины.

За исключением использования EndoVac, ирригационные растворы помещались в шприцы объемом 5 мл (Ultradent Products, South Jordan, UT) с эндодонтической иглой 30G (Ultradent), которая вводилась в корневой канал на 2 мм короче рабочего размера.

В трех образцах канал не был заполнен Ca(OH)2 (отрицательный контроль), а в других 3 Ca(OH)2 не был удален (положительный контроль).

Оценка с помощью сканирующей электронной микроскопии (СЭМ)

Корни были разделены вдоль, подготовлены для анализа с помощью СЭМ и исследованы под сканирующим электронным микроскопом при 20 кВ (EVO 50, Carl Zeiss, Oberkochen, Germany). Остатки Ca(OH)2 были визуализированы при увеличении 5003 и были сделаны две репрезентативные фотомикрографии СЭМ при увеличении 5003 в средней и апикальной третях каждого образца. Количество остатков Ca(OH)2 оценивалось по следующей системе: 1, чистая стенка корневого канала, с только несколькими мелкими частицами остатков; 2, несколько мелких агломераций остатков; 3, много агломераций остатков, покрывающих менее 50% стенки корневого канала; 4, более 50% стенки корневого канала покрыто остатками; и 5, стенка корневого канала полностью или почти полностью покрыта остатками (Huslmann et al., 1997). Оценка проводилась двумя откалиброванными и слепыми оценщиками. Оценки сравнивались, и в случае различий оценщики совместно исследовали образец и его оценку, пока не достигли согласия по оценке.

Статистические сравнения между группами проводились с помощью непараметрического теста Краскала-Уоллиса и пост-теста Данна. Сравнения между третьими частями в каждой группе проводились с помощью теста Уилкоксона (α = 0.05).

 

Результаты

Ни одна из техник полностью не удаляла Ca(OH)2 из корневых каналов. Таблица 1 показывает сравнение между группами. Не было различий между использованием ротационного инструмента в сочетании с EndoActivator, EndoVac и PUI (P > 0.05), и эти три техники удаляли значительно больше Ca(OH)2, чем ротационный инструмент в сочетании с CNI (P < 0.05), как в средней, так и в апикальной третьях корневого канала. Таким образом, нулевая гипотеза была отвергнута.

При сравнении эффективности каждой техники в отношении третьей части корневого канала было установлено, что EndoActivator и EndoVac удаляли больше Ca(OH)2 в средней трети по сравнению с апикальной третью корневого канала (P < 0.05). В группах CNI и PUI не было различий в остатках Ca(OH)2 в средней и апикальной третьях (P > 0.05). Негативные контролируемые образцы не показали остатков Ca(OH)2 на дентинных стенках, в то время как позитивные контролируемые образцы показали корневые каналы, полностью заполненные Ca(OH)2 (Рис. 1). Изображения SEM, представляющие среднюю и апикальную трети образцов в каждой группе, показаны на Рисунке 2.

Рис. 1. SEM изображения, представляющие положительные и отрицательные контроли. A, положительный контроль, показывающий, что корневой канал полностью заполнен Ca(OH)2; B, отрицательный контроль, показывающий отсутствие остатков Ca(OH)2 на дентинной стенке. Масштабная линейка = 100 мкм.
Рис. 2. SEM изображения, представляющие корневой канал в средней и апикальной третях, после использования ротационного инструмента, связанного с традиционным игольчатым орошением (A, средняя треть; B, апикальная треть), EndoActivator (C, средняя треть; D, апикальная треть); EndoVac (E, средняя треть; F, апикальная треть) и PUI (G, средняя треть; H, апикальная треть) для удаления гидроксида кальция. Обратите внимание, что в группе традиционного игольчатого орошения больше остатков Ca(OH)2, чем в других группах. Масштабная линейка = 100 μm.

 

Обсуждение

В этом исследовании была сравнена эффективность использования ротационного инструмента в сочетании с EndoActivator, Endo-Vac, PUI или с CNI для удаления Ca(OH)2 из корневого канала с помощью анализа изображений SEM. Использование ротационного инструмента в сочетании с EndoActivator, EndoVac и PUI привело к удалению большего количества Ca(OH)2, чем его использование в сочетании с CNI.

CNI относительно неэффективен в очистке апикальной трети корневого канала (Abou-Rass и Piccnlino, 1982), поскольку он доставляет ирригант не ближе чем на 1 мм от его конца (Boutsiokis et al., 2009) и не может быть размещен очень близко к апикальному отверстию из-за увеличенных шансов экструзии раствора (Druttman и Stock, 1989). EndoVac, система аспирации/ирригации с отрицательным давлением, была разработана с целью безопасного орошения и удаления мусора из апикальной трети корневого канала, не заставляя ирриганты попадать в перипикальные ткани (Nielsen и Baumgartner, 2007; Shin et al., 2010; Munoz и Camacho-Cuadra, 2012). Эта система состоит из макроканюли и микроканюли, которые соединены с устройством для высокоскоростной аспирации (Nielsen и Baumgartner, 2007). Она создает систему с отрицательным давлением, которая втягивает ирригант из полости зуба в корневой канал и эвакуирует раствор ирриганта и мусор через небольшие отверстия в канюле, соединенной с устройством аспирации (Nielsen и Baumgartner, 2007; Gu et al., 2009; Shin et al., 2010). Исследования показали, что EndoVac более эффективен в доставке ирриганта до рабочей длины (Munoz и Camacho-Cuadra, 2012) и в удалении мусора и слоя налета из апикальной трети корневого канала по сравнению с CNI (Nielsen и Baumgartner, 2007; Shin et al., 2010).

В этом исследовании система EndoVac была более эффективной в удалении Ca(OH)2 из корневого канала, чем CNI, и не показала разницы по сравнению с EndoActivator и PUI. Эти результаты согласуются с результатами предыдущих исследований в прямых или изогнутых корневых каналах, которые показали, что ирригация с помощью EndoVac улучшает удаление Ca(OH)2, что приводит к более чистым корневым каналам, чем те, которые были получены с использованием CNI (Yu€cel et al., 2011; Goode et al., 2013). Они также согласуются с результатами исследования, которое не обнаружило разницы между эффективностью EndoVac и PUI в удалении Ca(OH)2 (Yücel et al., 2011). Goode et al. (2013) показали, что EndoVac удалил значительно больше Ca(OH)2 из углубления, сделанного в апикальной трети в моделях изогнутых каналов, по сравнению с CNI, EndoActivator, непрерывной ультразвуковой ирригацией, ручной агитацией с конусом из гуттаперчи и с системой ирригации с отрицательным давлением - VPro EndoSafe.

EndoActivator, устройство с ультразвуковой активацией, производит интенсивную агитацию ирригатора за счет активации наконечника, состоящего из гибкого, не режущего полимера (Ruddle, 2007; Desai and Himel, 2009; Gu et al., 2009) с целью увеличения удаления остатков и слоев размазывания (Ruddle, 2007). EndoActivator демонстрирует большую эффективность в удалении остатков, чем PUI и CNI (Kanter et al., 2011) и более эффективен в удалении слоя размазывания, чем CNI (Blank-Gonçalves et al., 2011). В этом исследовании использование EndoActivator в сочетании с ротационным инструментом приводит к значительно более чистым каналам по сравнению с использованием ротационного инструмента в сочетании с CNI, но не было лучше, чем PUI и EndoVac.

В PUI тонкий гладкий наконечник вводится в канал, заполненный ирригационными растворами, и активируется с помощью ультразвука; так что происходит акустическая микропоток вокруг инструмента (Van der Sluis et al., 2007), вызывая агитацию ирригационного раствора (Gu et al., 2009). Эта агитация создает интенсивное движение ирригационного раствора вокруг инструмента, с потоком, направленным к апикальной области (Desai and Himel, 2009). Таким образом, ирригационный раствор легче проникает в неровности системы корневого канала (Van der Sluis et al., 2007) и в рабочую длину (Munoz and Camacho-Cuadra, 2012), обеспечивая лучшее очищение, чем CNI (Van der Sluis et al., 2007; Jiang et al., 2011). Различные исследования показали, что раствор NaOCl, ассоциированный с PUI, на финальной стадии ирригации удаляет больше остатков, бактерий и пульповой ткани по сравнению с CNI (Van der Sluis et al., 2007; Al-Jadaa et al., 2009; Rödig et al., 2010b; Jiang et al., 2011).

Согласно литературе, в зубах с одним корнем PUI оказался более эффективным, чем CNI, для удаления Ca(OH)2 (Kenee et al., 2006; Van der Sluis et al., 2007; Tasdemir et al., 2011). В корневых каналах мезиального корня нижних моляров Wiseman et al. (2011) подтвердили, что PUI был более эффективным, чем EndoActivator, для удаления Ca(OH)2. В то время как Khaleel et al. (2013) не нашли разницы между EndoActivator и PUI, так как оба были более эффективными в удалении Ca(OH)2, чем CNI у зубов с одним корнем.

Сравнивая трети одних и тех же групп, Endo-Vac и EndoAtivator удалили больше Ca(OH)2 в средней трети по сравнению с апикальной третью корневого канала, что соответствует исследованиям, которые показали большее количество остатков Ca(OH)2 в апикальных третях корневого канала после использования этих приборов (Yücel et al., 2011; Khaleel et al., 2013). Однако в группах CNI и PUI не было разницы в остатках Ca(OH)2 в средней и апикальной третях, что противоречит другим исследованиям, которые обнаружили остатки Ca(OH)2 в основном в апикальной области после использования CNI или PUI (Yücel et al., 2011; Khaleel et al., 2013). С другой стороны, некоторые исследования не обнаружили значительной разницы между третями канала в группах, где использовались CNI (Salgado et al., 2009) или CNI плюс проходимость (Lambrianidis et al., 2006) для удаления Ca(OH)2. Другие исследования показали, что удаление Ca(OH)2 с использованием CNI было превосходным в апикальной трети корня по сравнению с корональной третью (Rödig et al., 2010a).

Результаты этого исследования показали, что ротационный инструмент, связанный с CNI, не был достаточен для удаления Ca(OH)2 из корневого канала. Использование ротационного инструмента в сочетании с EndoVac, EndoActivator и PUI улучшило удаление Ca(OH)2, что привело к более чистым корневым каналам. Тем не менее, ни одна из техник полностью не удаляла Ca(OH)2 из корневого канала, и это согласуется с предыдущими исследованиями, которые обнаружили остатки этого препарата в корневом канале, независимо от использования различных систем ирригации/агитации ирригантов и устройств, таких как лазер, например (Van der Sluis et al., 2007; Kuga et al., 2010; Silva et al., 2011; Tasdemir et al., 2011; Wiseman et al., 2011; Kaptan et al., 2012; Goode et al., 2013). Таким образом, в будущем необходимо провести исследования, используя другие техники для удаления Ca(OH)2 из корневого канала.

Было сделано заключение, что ротационный инструмент в сочетании с EndoActivator, EndoVac и PUI был более эффективным, чем ротационный инструмент в сочетании с CNI в удалении Ca(OH)2 из корневого канала.

 

Жизель Фария, Кенния Скапин Виола, Мильтон Карлос Куга, Артуро Хавьер Аранда Гарсия, Ванесса Боссолани Дахер, Марио Франсиско Де Паскуали Леонардо, Марио Таномару-Фильо

Ссылки

  1. Abou-Rass M, Piccinino MV. 1982. Эффективность четырех клинических методов ирригации для удаления остатков из корневых каналов. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 54:323–328.
  2. Adel M, Foroozia M, Rezaei MH, Mahboobi N. 2012. Влияние гидроксида кальция на апикальную утечку в корневых каналах, заполненных Resilon: Исследование in vitro. Gen Dent 60:136–140.
  3. Al-Jadaa A, Paqué F, Attin T, Zehnder M. 2009. Акустическая активация гипохлорита в смоделированных изогнутых каналах. J Endod 35:1408–1411.
  4. Barbizam JV, Trope M, Teixeira EC, Tanomaru-Filho M, Teixeira FB. 2008. Влияние повязки из гидроксида кальция на прочность сцепления эндодонтического герметика на основе смолы. Braz Dent J 19:224–227.
  5. Blank-Gonçalves LM, Nabeshima CK, Martins GH, Machado ME. 2011. Качественный анализ удаления слоя налета в апикальной трети изогнутых корней: Конвенциональная ирригация против активирующих систем. J Endod 37:1268–1271.
  6. Boutsiokis C, Lambrianidis T, Kastrinakis E. 2009. Поток ирригатора в подготовленном корневом канале при различных расходах: Исследование вычислительной гидродинамики. Int Endod J 42:144–155.
  7. Calt S, Serper A. 1999. Проникновение в дентинные канальцы герметиков для корневых каналов после обработки корневого канала гидроксидом кальция. J Endod 25: 431–433.
  8. Desai P, Himel V. 2009. Сравнительная безопасность различных систем ирригации внутри канала. J Endod 35:545–549.
  9. Druttman AC, Stock CJ. 1989. Сравнительное исследование ультразвуковых и конвенциональных методов замены ирригатора in vitro. Int Endod J 22: 174–178.
  10. Goode N, Khan S, Eid AA, Niu LN, Gosier J, Susin LF, Pashley DH, Tay FR. 2013. Эффекты стенового сдвига различных техник и систем эндодонтической ирригации. J Dent 41:636–641.
  11. Gu LS, Kim JR, Ling J, Choi KK, Pashley DH, Tay FR. 2009. Обзор современных техник и устройств для агитации ирригаторов. J Endod 35:791–804.
  12. Hulsmann M, Rummelin C, Schafers F. 1997. Чистота корневого канала после подготовки с использованием различных эндодонтических наконечников и ручных инструментов: Сравнительное исследование SEM. J Endod 23:301– 306.
  13. Jiang LM, Verhaagen B, Versluis M, Langedijk J, Wesselink P, van der Sluis LW. 2011. Влияние ультразвуковой интенсивности на эффективность очистки пассивной ультразвуковой ирригации. J Endod 37:688– 692.
  14. Kanter V, Weldon E, Nair U, Varella C, Kanter K, Anusavice K, Pileggi R. 2011. Количественный и качественный анализ ультразвуковых и звуковых эндодонтических систем на чистоту канала и обтурацию. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 112:809–813.
  15. Kaptan F, Karapinar-Kazandag M, Kayahan MB, Bora T, Bayirli G. 2012. Потенциал лазера Er:YAG для удаления гидроксида кальция из корневых каналов. Photomed Laser Surg 30:250–254.
  16. Kenee DM, Allemang JD, Johnson JD, Hellstein J, Nichol BK. 2006. Количественная оценка эффективности различных техник удаления гидроксида кальция. J Endod 32:563–565.
  17. Khaleel HY, Al-Ashaw AJ, Yang Y, Pang AH, Ma JZ. 2013. Количественное сравнение удаления гидроксида кальция с помощью техник агитации EndoActivator, ультразвуковой и ProTaper: Исследование in vitro. J Huazhong Univ Sci Technolog Med Sci 33:142–145.
  18. Kuga MC, Campos EA, Faria-Junior NB, Só MV, Shinohara AL. 2012. Эффективность ротационных инструментов NiTi в удалении остатков повязки из гидроксида кальция со стенок корневого канала. Braz Oral Res 26:19–23.
  19. Kuga MC, Tanomaru-Filho M, Faria G, S´o MV, Galletti T, Bavello JR. 2010. Удаление повязки из гидроксида кальция с помощью различных ротационных инструментов и ирригирующих растворов: Исследование с использованием сканирующей электронной микроскопии. Braz Dent J 21:310–314.
  20. Lambrianidis T, Margelos J, Beltes P. 1999. Эффективность удаления повязки из гидроксида кальция из корневого канала. J Endod 25:85–88.
  21. Mohammadi Z, Dummer PM. 2011. Свойства и применение гидроксида кальция в эндодонтии и стоматологической травматологии. Int Endod J 44:697–730.
  22. Munoz HR, Camacho-Cuadra K. 2012. Эффективность трех различных систем эндодонтической ирригации для доставки ирригатора до рабочей длины мезиальных каналов нижних моляров in vivo. J Endod 38:445–448.
  23. Nielsen BA, Baumgartner JC. 2007. Сравнение системы EndoVac с игольной ирригацией корневых каналов. J Endod 33:611–615.
  24. Pereira MS, Faria G, Bezerra da Silva LA, Tanomaru-Filho M, Kuga MC, Rossi MA. 2012. Ответ соединительной ткани мышей на повязки внутри канала, содержащие хлоргексидин. Microsc Res Tech 75:1653–1658.
  25. Ricucci D, Langeland K. 1997. Неполное удаление гидроксида кальция из корневого канала: клинический случай. Int Endod J 30:418–421.
  26. Rödig T, Döllmann S, Konietschke F, Drebenstedt S, Hülsmann M. 2010b. Эффективность различных техник агитации ирригатора для удаления остатков и слоя налета в изогнутых корневых каналах: Исследование с использованием сканирующей электронной микроскопии. J Endod 36:1983–1987.
  27. R€odig T, Vogel S, Zapf A, Hu€lsmann M. 2010a. Эффективность различных ирригаторов в удалении гидроксида кальция из корневых каналов. Int Endod J 43:519–527.
  28. Ruddle CJ. 2007. Гидродинамическая дезинфекция: Цунами эндодонтии. Dent Today 26:4–7.
  29. Salgado RJ, Moura-Netto C, Yamazaki AK, Cardoso LN, de Moura AA, Prokopowitsch I. 2009. Сравнение различных ирригаторов по удалению медикамента из гидроксида кальция: Оценка микроскопической чистоты. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 107:580–584.
  30. Shin SJ, Kim HK, Jung IY, Lee CY, Lee SJ, Kim E. 2010. Сравнение эффективности очистки новой системы ирригации с отрицательным давлением на апексе с конвенциональными иглами для ирригации в корневых каналах. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 109:479–484.
  31. Silva JM, Silveira A, Santos E, Prado L, Pessoa OF. 2011. Эффективность гипохлорита натрия, этилендиаминтетрауксусной кислоты, лимонной кислоты и фосфорной кислоты в удалении гидроксида кальция из корневого канала: Оценка микроскопической чистоты. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 112:820–824.
  32. Taşdemir T, Celik D, Er K, Yildirim T, Ceyhanli KT, Yeşilyurt C. 2011. Эффективность нескольких техник для удаления медикамента из гидроксида кальция из корневых каналов. Int Endod J 44:505–509.
  33. Van der Sluis LW, Wu MK, Wesselink PR. 2007. Оценка удаления пасты из гидроксида кальция из искусственной стандартизированной бороздки в апикальном корневом канале с использованием различных методов ирригации. Int Endod J 40:52–57.
  34. Wiseman A, Cox TC, Paranjpe A, Flake NM, Cohenca N, Johnson JD. 2011. Эффективность звуковой и ультразвуковой активации для удаления гидроксида кальция из мезиальных каналов нижних моляров: Исследование с использованием микро-томографии. J Endod 37:235–238.
  35. Yücel A C, Gürel M, Güler E, Karabucak B. 2011. Сравнение финальных техник ирригации при удалении гидроксида кальция. Aust Endod J DOI:10.1111/j.1747–44.
Технологии в эндодонтии Микроскопная эндодонтия Направленная эндодонтия Эндодонтическое повторное лечение