Conceptos básicos de cirugía ortognática y corrección estética facial. Principios y protocolos del abordaje mínimamente invasivo

– Introducción
– Diagnóstico
– Examen físico
– Técnicas quirúrgicas básicas del maxilar
– Complicaciones.

– Indicaciones y objetivos de las osteotomías mandibulares
– Osteotomías verticales de rama: indicaciones y técnica
– Osteotomías sagitales mandibulares: indicaciones y técnica
– Fijación rígida
– Complicaciones.

– Conocer las indicaciones, limitaciones y complicaciones de la mentoplastia
– Conocer el impacto tan importante en la estética facial tanto en combinación con cirugía
– Ortognática y/o como procedimiento aislado
– Técnica quirúrgica
– Uso de osteotomías o material aloplástico
– Planificación – Digital - CAD-CAM.

– Conocer las indicaciones de la ortodoncia invisible y el uso de alineadores en cirugía ortognática
– Dinámica de la ortodoncia pre y postoperatoria
– Uso de mecanismos, especialmente microtornillos, en quirófano y en el posoperatorio inmediato
– Contraindicaciones del uso de brackets y arcos en casos de segmentación, expansión y rotación horaria significativa
– Ventajas e inconvenientes.

– Más frecuente en la práctica pública de España
– El procedimiento quirúrgico más frecuente es el avance maxilar
– Osteotomía Le Fort I:

- Versátil
- Predecible
- Mejoría estética y funcional.

– Cirugía bimaxilar en pacientes dólicos o con OSAS.

– Valorar las indicaciones de ortodoncia sola o combinada con cirugía
– Problemas asociados a la articulación temporomandibular, periodontales y respiratorios
– Necesidad de operar el maxilar superior
– Técnica quirúrgica.

– La mordida abierta es una de las motivaciones más frecuentes. Se puede asociar a maloclusión clase I, II y III
– Es importante conocer los condicionantes etiopatogénicos, como alteraciones en la respiración, problemas neuromusculares
– Tradicionalmente, la impactación posterior era la técnica más utilizada
– En pacientes con exceso vertical maxilar, la cirugía maxilar es la clave
– En pacientes con rama vertical corta, sin patología condílea, la rotación antihoraria de la mandíbula es fundamental
– La mayoría de los pacientes requieren cirugía bimaxilar, y se obtienen estupendos resultados funcionales y estéticos.

– Conocer la aplicación de las técnicas de cirugía ortognática en pacientes con secuelas de trauma y labio leporino
– Secuencia de tratamientos en casos de fracturas parafaciales
– Colaboración estrecha entre ortodoncista y periodoncista
– Tratamiento de las zonas anatómicas relacionadas con las áreas traumatizadas
– Uso de injertos autólogos
– Conocimientos sobre la biología quirúrgica de estas complejas deformidades.

– Los pacientes afectos de deformidades dentofaciales con frecuencia presentan alteraciones funcionales y/o estéticas nasales
– En caso de cirugía maxilar, recomendamos diferir 6 meses la cirugía
– Los pacientes que precisen prótesis de ángulo mandibular, es preferible diferir de 6 meses a 1 año la cirugía
– La cirugía palpebral y auricular la realizamos en la misma sesión
– La genioplastia deslizante es intrínseca a la cirugía ortognática, a su planificación y ejecución
– Realizamos cada vez más lipofilling en el mismo acto. El 50 % precisarán revisión mínima.