Как реставрировать зубы быстро [Моделирование методом удаления лишнего композита]

Сегодня нужно реставрировать зубы быстро и качественно. И новые пломбировочные материалы позволяют нам это делать. С помощью текучих и пакуемых композитных реставраций мы можем максимально точно анатомически правильно восстановить анатомию зуба. Одновременно уменьшив время пациента в кресле и соответственно его психическое напряжение. Здесь описан легкий способ реставрации зуба с предсказуемыми и длительными результатами. Мы называем эту технику: легко, хорошо и быстро. Это метод Style Italiano.

Техника моделирования пломбы [Клинический случай]

Пломба из аммальгамы

Рис.1 Предоперационный  вид

Аммальгамовая пломба

Рис.2 Старая реставрация из амальгамы на зубе 1.6, под которой вторичный кариес, а так же первичный кариес на дистальной стенке зуба 1.5

Аммальгамовая пломба и коффердам

Рис.3 Обязательна изоляция коффердамом. Зуб изолируем до препарирования, чтобы не инфицировать обнаженный дентин. Чтобы защитить коффердам от бора можно использовать обычный деревянный клин.

Препарирование с коффердамом

Рис 4. Удаляем амальгаму в зубе 1.6 и инфицированные ткани в зубе 1.5

Полость после препарирования

Рис.5 Очистка и препарирование полостей

Матрица 2-й класс

Рис.6   Препарирование начинайте борами с мелким алмазным напылением. Не оставляйте эмаль без поддержки дентина. Для обработки цервикального уступа используйте долото, боры или звуковые наконечники. Не пытайтесь удалить все разрушенные ткани, потому они могут уходить глубоко в корень. Достаточно очистить дентин с глициновым порошком и дезинфицировать его 2%-ым раствором хлоргекседина в течение 60 секунд. Чтобы установить матрицу плотно к цервикальному уступу (новая матричная секционная система Polydentia, разработанная Style Italiano), Вы можете использовать Garrison fishbone, как клинья.

Протравка эмали

Рис.7 Мы не протравливаем дентин! В 2017 это не обязательно: Вы можете сделать избирательное травление эмали в течение 20 секунд, смыть протравливающий гель, полностью высушить полость и, следовательно, Вам не придется проводить влажный бондинг.

Сухой бондинг

Рис.8 Используйте  универсальную самопротравливающую бондинговую систему на высушенную отпрепарированную полость. Вносим бонд аппликатором, тщательно втираем его во все стенки полости  в течение 20 секунд и с помощью аэратора равномерно раздуваем. Затем засвечиваем в течение 40 секунд.

Полость после бондинга

Рис.9 Мы предлагаем начать реставрацию с создания интерпроксимальной стенки, которая может быть создана только одним слоем материала, для уменьшения его усадки.

Полость после адгезивной обработки

Рис.10 Перед удалением матрицы стабилизируйте апроксимальную стенку небольшим количеством жидкотекучего материала, чтобы не сломать ее во время удаления  матрицы.

Восстановление полости 2-й класс

Рис.11  Мы покрываем весь дентин текучим композитом, чтобы защитить пульпу зуба, избежать риска послеоперационной чувствительности и уменьшить отрицательный C-фактор глубоких полостей класса I и II. Так же мы выбрали жидкий пломбировочный материал  из-за его способности создания слоя в 4-5 мм.

Восстановление моляра

Рис.12 С новыми пломбировочными  материалами Вы можете быстро заполнить всю полость  и выбрать метод моделирования, который Вы предпочитаете. Но сделать это быстро и безупречно вы сможете только, если заполните полость только одним слоем (4-5 мм глубины) и будете моделировать его техникой удаления лишнего композита. Здесь использован только материал цвета A2, как для проксимальной стенки, так и для остальной реставрации.

Техника удаления лишнего композита

Реставрация моляра

Рис.13 Это требует 2-3 минуты. Внешний вид 1-й реставрации после применения техники удаления лишнего композита.

Реставрация премоляра и моляра

Рис.14 Внешний вид второй реставрации на 1.5, выполненного одним слоем композита, до удаления лишнего композита

Реставрация премоляра

Рис.15 Внешний вид перед финишной обработкой и полировкой

Полировка реставраций

Рис.16 Внешний вид после финишной обработки и полировки пломбы

Проверка окклюзиионных контактов реставрации

Рис.17 Проверка окклюзии

Реставрации моляра

Рис.18 Внешний вид этих двух реставраций спустя двадцать четыре часа после процедуры

Реставрация жевательных зубов

Рис. 19 Анатомическая форма реставраций

Окклюзионная поверхность премоляра

Рис.20 Проверка через неделю

Оклюзионная поверхность моляра

Рис.21 Внешний вид через неделю недели. Морфологическая и цветовая интеграция

Бугры моляра

Рис.22 Внешний вид анатомии зубов

Восстановленная окклюзионная поверхность

Рис.23 Контроль спустя месяц

Быстрая реставрация зуба (Выводы)

Заключение: то, что действительно важно в нашей ежедневной практике аккуратные и точные реставрации, выполненные максимально быстро, не теряя времени. Помочь нам в этом деле могут новые материалы, позволяющие заполнять полость слоем 4-5 мм. Мы часто видим, как некоторые авторы восстанавливают Класс I по Блэку за 3-4-5 часов работы. Мы уверены, что это — ерунда, пустая трата времени и сил. Вместо этого это есть путь, которым все могут достичь очень хорошего морфологического и эстетического результата, выполняя простые шаги. И ваше время будет эффективным.

Переведено специально для портала OHI-S.com

Источник: http://styleitaliano.org/

 

Как реставрировать зубы быстро [Моделирование методом удаления лишнего композита] обновлено: Февраль 19, 2017 автором: Алексей Василевский