Протокол Работы С Композитными Материалами

Использование композитного материала для восстановления анатомической и функциональной целостности жевательных зубов получило широкое признание среди большинства стоматологов. Врачи и пациенты хотят, чтобы композитные реставрации на жевательных зубах прослужили им много лет. На данный момент существует множество рекомендаций по поводу того, с какими композитными материалами стоит работать, по способу его внесения и полимеризации, но проведенные ранее исследования показывают, что существует ряд факторов, которые могут находиться вне контроля стоматолога.

Author: Dan Lazar

К таким факторам относятся: степень активности кариеса у данного пациента, положение зубов, привычки пациента, а также количество отреставрированных ранее зубов. Способность материала к адгезии и другие его свойства не находятся под контролем стоматолога.

Во многом успешный прогноз для композитной реставрации зависит от клинического опыта врача. В данной статье описывается пошаговый протокол работы с композиционным материалом, который будет доступен и понятен любому врачу. Наличие протокола позволяет избежать множества ошибок и осуществлять процесс реставрирование быстрее.

Рис.1 Протокол состоит из 6 пунктов.

1. Диагностическая проверка окклюзии.
2. Изоляция рабочего поля.
3. Препарирование кариозной полости.
4. Реставрация апроксимальной и окклюзионной поверхности.
5. Шлифовка.
6. Полировка и проверка окклюзии.

Рис.2  Исходная ситуация. Наличие кариозных полостей на обоих премолярах. Наличие несостоятельный пломб на молярах.

Рис.3 Проверка окклюзии до реставрации. Проводится для определения контактов и для планирования будущей реставрации.

Рис.4 Изоляция рабочего поля при помощи раббер-дама. При реставрации задней группы зубов автор предпочитает изолировать весь квадрант для лучшего обзора рабочего поля. После изоляции производим очистку от зубных отложений при помощи щеточки и пасты, а также используем AIRFLOW.

Рис.5 Расклиниваем зубы. Это необходимо для того чтобы:

1. Защитить раббер-дама от повреждения во время препарирования.
2. Отодвинуть десну апикально.
3. Разделить зуба для доступа к апроксимальным поверхностям.

Рис.6 Препарирование кариозной полости в три этапа:

1. Вскрытие полости
2. Удаление кариозных тканей
3. Финишная обработка полости

Для вскрытия полости используется закругленный цилиндрический бор.

Рис.7  Для удаление кариозных тканей используется шаровидный бор.

Рис. 8 Финишная обработка с использование маленького бора.

Правило: сначала полость препарируется на большой скорости с водой, в конце – на маленькой скорости и без воды.

Рис.9 Использование клиньев в данном случае очень удобно для препарирования полостей.

Рис.10 Реставрация проксимальной стенки с использованием металлической матрицы и кольца. Сначала автор использовал матрицы, затем клинья, а затем два отрезка тефлоновой ленты. После этого используется два V-образного кольца.

Рис.11 Очень важно выбрать матрицу соответствующей высоты. Это позволит нам создать хороший проксимальный гребень.

Рис.12 После реставрации апроксимальной поверхности кольца снимаются, и осуществляется реставрация окклюзионной поверхности соответственно анатомической форме зубы.

Рис.13 Для реставрации второго премоляра использовалась только матрица и тефлоновая лента.

Рис.14 Оба премоляра отреставрирована. Теперь можно провести финишную обработку этих реставрация и перейти к молярам.

Рис.15 Для реставрации моляра используется две матрицы. Важно подобрать их соответствующей высоты.

Рис.16 Вид проксимального гребня после восстановления и извлечения матриц.

Рис.17

Рис.18 Для финишной обработки используется бор Арканзас. По желанию стоматолога можно использовать краски. Автор использовал темно-коричневую краску.

Рис.19 Проверка окклюзии, толщина бумаги 40 микрон.

Рис.20 Финальный вид реставрации. Финишная обработка производится с использованием хлопковой щетки, оксида алюминия и воды.

Рис.21 Финальный вид реставрации.

Рис.22 Графическое изображение реставрации.

Перевод выполнен Чимбур Е. специально для сайта OHI-S.COM. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.

http://www.styleitaliano.org/