Нарушения осанки и их значение для стоматологов

Любые нарушения осанки сопряжены с функциональной несостоятельностью мышечной массы тела в целом и с низким тонусом отдельных групп мышц, что определяется типом нарушения. Взаимосвязь между здоровьем, осанкой и прикусом на сегодняшний день научно обоснована. Нарушения осанки вызывают компенсаторные изменения, которые происходят во всем организме, зубочелюстная система не является исключением.

Остеопатические протоколы лечения дисфункций ВНЧС и нарушений окклюзии на Онлайн-курсе Остеопатической Стоматологии: новые горизонты в лечении пациентов.

Нарушение осанки представляет собой серьезную проблему современной реальности. Ее патология отражаются на архитектуре тела, эстетике лица, а также может привести к нарушениям некоторых функций: дыхание, речеобразование, жевание и глотание. 

Что такое осанка

Осанкой называется привычная поза тела в пространстве в состоянии покоя и при выполнении движений. «Привычное положение» – это двигательный стереотип, такое положение тела, какое регулируется бессознательно. Осанка ассоциируется с привычной позой, выправкой, манерой держаться. Для человека характерна лишь одна привычная осанка.

Рисунок 1. Патологическая и правильная осанка.

Формирование осанки обусловлено следующими факторами:

• анатомическими,
• физиологическими.

Повлиять на анатомический фактор человек не в состоянии, поскольку он является наследственным (длина конечностей, угол наклона таза, особенности строения грудной клетки).

Физиологический фактор объединяет нюансы индивидуального формирования двигательных привычек, позных статических реакций и используемых для этого физических упражнений. 

Правильная осанка

Непринужденно стоящий человек при отсутствии нарушений осанки касается стены в пяти точках:

• затылок,
• лопатки,
• ягодицы,
• голени,
• пятки.

В норме голова и позвоночный столб не имеют отклонений от вертикальной оси. При приеме пищи или выполнении сидячей работы стопы стоят на полу, спина прямая, голова наклонена не более 30°.

Рисунок 2. Здоровый позвоночник.

Оптимальный сон для правильной осанки – лежа на боку или на спине, на жестком матрасе, который исключает деформацию позвоночника, относительно низкая подушка.

Нормальная осанка обеспечивает правильное перераспределение силы тяжести, давления и мышечной тяги на нижнюю челюсть, в результате чего последняя занимает положение, которое характерно для правильного прикуса, происходит нормальное формирование костей челюстно-лицевой области под действием оптимальных нагрузок.

Патологическая осанка

Выделяют следующие разновидности патологической осанки: гиперлордоз, гиперкифоз, сколиоз. Для них характерно смещение нижней челюсти, а в особо тяжелых ситуациях она может прижиматься к груди.

Другие факторы, негативно влияющие на формирование прикуса:

• использование высокой подушки для сна;
• сон на мягкой перине вместо ортопедического матраса,
• привычка класть руки под щеку во время сна;
• использование письменного стола, который не подходит ребенку по возрасту.

Каждый возрастной период отличается уникальными, постепенно изменяющимися пропорциями тела. Чтобы поддерживать устойчивое вертикальное расположение в пространстве туловища, необходимы мышечные усилия и определенное расположением частей тела.

В дошкольный период нормальная осанка отличается следующими показателями:

• туловище расположено вертикально;
• грудная клетка симметричная,
• лопатки выступают немного назад,
• живот выдается кпереди;
• начинает определяться поясничный лордоз.

Рисунок 3. Позвоночный столб.

Выявление перечисленных признаков у подростка будет свидетельствовать о нарушении осанки, поскольку нормальная осанка подростка обусловлена следующими отличительными характеристиками:

• на выпрямленных ногах голова и туловище занимают вертикальное положение; 
• плечи опущены, располагаются на одном уровне;
• симметричная грудная клетка;
• лопатки прижаты к спине;
• у девушек молочные железы, а у парней ореолы расположены симметрично, на одном уровне;
• хорошо выражены изгибы позвоночника, причем для девушек типичен подчеркнутый лордоз, а у парней – это кифоз;
• живот втянут относительно грудной клетки, плоский;
• остистые отростки позвонков составляют прямую линию;
• симметричные, выраженные треугольники талии.

Рисунок 4. Патологическая осанка у ребенка.

Нарушения осанки в разных плоскостях

Нарушения осанки в сагиттальной плоскости связаны с патологическим увеличением естественных изгибов позвоночника: круглая, сутулая, кругловогнутая; либо патологическим уменьшением: плосковогнутая, плоская спина.

Во фронтальной плоскости нарушения осанки сопряжены с асимметричным положением по отношению к вертикальной оси туловища и конечностей: 

Спереди – это асимметрия линии плеч, молочных желез, плохая выраженность треугольника талии с одной стороны.

Сзади – смещение углов лопаток, остистых отростков относительно вертикальной линии.

При любой разновидности нарушения осанки определяется функциональная несостоятельность двигательной мускулатуры и слабый тонус отдельных групп мышц.

Круглая, сутулая спина отличается слабостью и низким тонусом мышц туловища, плечевого пояса. 

Кругло-вогнутая спина характеризуется слабыми ягодичными мышцами, а также мышцами задней поверхности бедра, низким тонусом брюшного пресса и, как следствие, опущением внутренних органов.

Плоская спина отличается функциональной несостоятельностью мышц плечевого пояса и спины.

Искривление позвоночника во фронтальной плоскости сопровождается разным тонусом одноименных мышц на левой и правой частях туловища.

Нарушение осанки на начальных этапах – это еще не заболевание, а функциональное нарушение опорно-удерживающего аппарата, которое при соответствующем лечении способно к обратному развитию. Очень важно привить ребенку с детства навык правильной осанки, а при появлении первых признаков нарушения – приступить к коррекции.

Поза и равновесие в покое и движении

Наиболее важно поддерживать правильную осанку при совершении движений, изменении положения в пространстве. Равновесие обусловлено взаимным расположением в пространстве частей туловища по вертикали и горизонтали. 

Влияние положения головы на постуральное равновесие

Если голова опущена и наклонена кпереди, это приведет к более выраженному грудному кифозу и сглаживанию поясничного лордоза (сагиттальная плоскость).

Компенсация привычного наклона головы в сторону происходит за счет подъема кверху плеча, наблюдается сглаживание с противоположной стороны треугольника талии (фронтальная плоскость).

Если неправильное положения головы сохраняется без внимания на протяжении длительного периода времени, это приводит к формированию деформации позвоночника – сколиозу.

Нижняя челюсть является наиболее подвижной частью головы, она в значительной степени обуславливает постуральное равновесие тела. Длительное статическое удержание нижней челюсти в порочном положении оказывает негативное влияние на позвоночник. 

Шейный отдел наклоняется при открытии рта в сторону смещения нижней челюсти и поворачивается в противоположную сторону. Данная клиника сопровождается головными болями, связанными с невралгией большого затылочного нерва.

Профилактика и лечение

Для обеспечения гармоничного развития необходимо помимо исправления прикуса заняться функциональной состоятельностью жевательных мышц и скелетной мускулатурой всего организма. Целенаправленное применение лечебной физкультуры, коррекция возникших нарушений костно-мышечного аппарата поможет достичь значительного улучшения состояния пациента и исключит ошибки, которые часто встречаются при комплексном лечении как патологической осанки и сколиоза, так и аномалий прикуса.

Рисунок 5. Коррекция осанки.

В случае дистального прикуса необходимо направить усилия на снижение выраженности поясничного лордоза и грудного кифоза. 

При мезиальной окклюзии лечебная физкультура направлена на нормализацию положения туловища в состоянии покоя. 

Выполнение специально разработанного комплекса корригирующих упражнений существенно сокращает продолжительность ортодонтического лечения, а также помогает предотвратить рецидивирование нарушений окклюзии. 

Плавание представляет собой наиболее эффективный метод нормализации осанки. К тому же многие методики реабилитации, которые широко применяются при патологии осанки, ребенок воспринимает негативно, но плавание дети любят, считают увлекательной игрой. При плавании тело становится невесомым, поэтому позвоночник отдыхает от гравитационных нагрузок, но наряду с этим плавание способствует укреплению мышечного корсета, приводит в гармонию тонус мышц, улучшает координацию движений.

Обратите внимание на курс для изучения азов остеопатического подхода в стоматологии Постура, ВНЧС, окклюзия: остеопатический подход.