Настройка суставных параметров артикулятора

В статье рассматриваются причины и лечение скола бугра и влияние настройки суставных параметров артикулятора на окклюзионные контакты.

На курсе Владимира Ордовского-Танаевского Артикулятор, вариатор, кондилограф – полное руководство вы подробно изучите, как работать с инструментами концепции Рудольфа Славичека: артикулятором, вариатором и кондилографом.

Скол бугра

Одним из наиболее часто встречаемых осложнений в ортопедической стоматологии является скол бугра, изготовленного из фарфора, или после обширных реставраций I класса по Вlасk.

Окклюзионные и суставные дисгармонии, возникающие при изготовлении ортопедических конструкций, зачастую обусловлены отличием правого и левого углов наклона сагиттального суставного пути,

Идеальные окклюзионные контакты антагонирующей пары зубов принято обозначать как контакты А, В и С (рис. 1).

Согласно этой схеме скол вестибулярного бугра происходит и области контакта А (рис. 2).

Как правило, причиной этих осложнений является чрезмерная нагрузка на данный бугор при эксцентричных движениях нижней челюсти.

Мыщелковые, окклюзионные пути

На рис. 3 показана схема мыщелковых и окклюзионных путей, образующихся при движении нижней челюсти вправо. Она наглядно иллюстрирует корреляции, имеющиеся между особенностями окклюзионного рельефа (в частности — наклонов бугров) зубов и особенностями строения височно-нижнечелюстного сустава. Степень этих корреляций была выявлена А. Гизи на основе экстраоральной записи суставных путей и измерений шлифов зубов.

При компьютерном проектировании нового регулируемого артикулятора «Денэкс» (рис. 4) для предварительного получения ожидаемых результатов было проведено экспериментальное исследование.

Цель исследования состояла в выяснении особенностей количественных и пространственных изменений, происходящих в области бугров зубов на моделях, смонтированных в артикуляторе. Если вместо средне-анатомических параметров в нем будут установлены индивидуально изменяемые данные суставного и резцового скольжения.

Виртуальный артикулятор

Для имитации жевательных движений была разработана математическая модель виртуального артикулятора, состоящая из двух суставных и одного резцового узла. Была написана программа, которая позволила рассчитать координатные изменения окклюзионных точек (моляров и резцов) вдоль идеализированного пути при симуляции протрузивного и латеротрузивного движений.

В качестве оси X была взята трансверзальная ось. Оси У — сагиттальная ось и вертикальная ось как ось Z (рис. 5). При этом вместо среднестатистической настройки (суставной узел с сагиттальным наклоном в 30° и прямолинейным горизонтальным суставным путем (путь Беннетта) с углом наклона в 15°; наклон резцовой площадки 0°) были применены другие значения углов при заданном смещении резцового штифта артикулятора в 4 мм.

При имитации протрузивного движения с изменением наклона резцовой площадки на 15°, 30° и 45° вертикальные изменения составили 612, от 1140 до 1530 μм на точке моляров и 821, 1560 или 1270 μм на точке резцов.

Использованию виртуального артикулятора посвящен урок Монтаж сканов в виртуальный артикулятор по HIP-столику и костным ориентирам курса Онлайн-школа: Exocad от А до Я.

Точки окклюзии

При имитации латеральных движений (рис. 6) изменения угла Беннетта с 0° на 30° вызывали трансверзальные изменения от -246 до -292 на балансирующей стороне и от -343 до -289 μм на рабочей стороне на точке моляров. В результате применения усредненных гнатологических данных по сравнению с их индивидуальной регулировкой в межрамочном пространстве артикулятора возникают пространственные изменения путей движения точек окклюзии.

Погрешности, возникающие при этом на окклюзионных поверхностях моляров, создают необходимость дополнительного избирательного пришлифовывания в полости рта, повышают вероятность скола фарфора и других окклюзионных дисгармоний.

Суперконтакт

Наложения окклюзионных точек особенно выражены при передаче числовых данных для координаты Z (по вертикали) от виртуального артикулятора на движение окклюзионных точек, где данные усредненных измерений имеют отрицательное значение. Это указывает на суперконтакты и связанные с ними окклюзионные коллизии.

При этом данные измерений с положительным знаком указывают на окклюзионное разобщение или преконтакт.

Очевиден факт, что в результате применения усредненных гнатологических данных, по сравнению с их индивидуальной регулировкой, в межрамочном пространстве артикулятора возникают пространственные изменения путей движения окклюзионных точек.

Правильные окклюзионные контакты (Выводы)

В заключение следует отметить необходимость учета индивидуальных параметров суставного и резцового скольжения в зависимости от объема ортопедических реставраций и особенностей функции височно-нижнечелюстного сустава. А также важность индивидуальной настройки параметров артикулятора для предупреждения преждевременных окклюзионных контактов.