Революция Клинического Использования Композитов [реставрация компонирами]

Введение
Современная реставрационная стоматология основана на принципах адгезии и минимальной инвазивности. В 2011 году было начато использование преформированных композитных виниров с высокой степенью конверсии, и рынок получил сразу два основных преимущества: простоту в использовании с хорошими результатами с точки зрения цвета и стабильность формы с течением времени.

Совершенное знание свойств и методов применения этих материалов имеет важное значение для каждого стоматолога с целью повышения качества работы и рационального использования рабочего времени.

Клинический случай

Девушка 28 лет обратилась на прием с пожеланием улучшить свою улыбку с помощью наименее дорогого и максимально щадящего лечения.

На обоих верхних центральных резцах определялись переломы.

После быстрого и очень простого клинического обследования было принято решение провести закрытие диастемы и лечение переломов, стирания эмали и гиперчувствительности с помощью преформированных виниров, так как они просты и предсказуемы в использовании. Для того чтобы продемонстрировать пациентке предполагаемый результат лечения перед вмешательством, пара компониров прямо из упаковки после определения размера была фиксирована на своих местах с помощью ортодонтического воска.

Получено одобрение пациентки.

Панорамный вид с использованием окклюзионного зеркала.

Стало очевидным, что без небольшого препарирования вестибулярной поверхности выравнивание было бы неправильным.

Поэтому было проведено легкое и аккуратное препарирование

с использованием боров из набора Indirect Style.

В то же время с помощью алмазных дисков была скорректирована форма накладок

и обработаны бором их пришеечные поверхности,

пока они не стали хорошо подходить.

Затем для фиксирования пространственного положения компониров на середину их внутренней поверхности наносится очень малая капля композита без адгезивной системы.

Проведена проверка с помощью лицевой дуги, когда пациента встала из кресла.

Фактически, улыбка должна соответствовать горизонту, а не зрачковой линии.

Когда я был уверен в правильной установке компониров, было проведено засвечивание в течение нескольких секунд.

Прежде чем легко снять компониры с помощью шпателя

была проведена изоляция передних зубов с кламмером № 212 и разрезанной матрицей, стабилизированной деревянными клиньями.

Проведено протравливание эмали ортофосфорной кислотой в течение 30 секунд

и промывание в течение такого же времени для полного удаления кислоты.

Далее была нанесена двухэтапная адгезивная система

с помощью одноразовой кисточки до достижения блестящей поверхности.

Протокол бондинга такой же, как и для непрямых композитных реставраций для боковых зубов, со всеми адгезивными этапами и нанесением нагретого до 50 С композиционного материала на внутреннюю поверхность виниров. Обязательно наложение виниров с легким, но длительным давлением до их полной посадки для предупреждения появления воздушных пузырьков, с последующим удалением избытка композита с помощью инструмента Styleitaliano Fissura.

Так как было получено удлинение зуба,

было выполнено наслоение дентинной композитной массы от небной стороны к вестибулярной с моделированием мамеллонов,

и проведено небольшое окрашивание голубым оттенком для придания живого вида винирам. Простой способ имитировать природу.

Наконец, для завершения реставрации с помощью кисти нанесен очень тонкий эмалевый слой.

Полимеризация в течение 60 секунд.

И еще одно засвечивание под глицериновым гелем для изоляции поверхности от кислорода.

Посмотрите на улыбку пациентки после лечения с вестибулярной

и с небной стороны.

Очень хороший и естественный результат.

Контроль через 1 год показывает превосходную интеграцию.

Заключение

Компониры позволяют выполнить облицовку в одно посещение, предлагая новый экономичный и предсказуемый подход для прямых реставраций передних зубов с минимальной инвазивностью.

http://forum.stomatologija.su/