Реставрация Моляра С Использованием Жидкотекучего Композита G-Aenial Universal Flo

Введение в использование жидкотекучего композита

На сегодняшний день композиты являются самым распространенным типом стоматологических материалов, используемых для выполнения эстетических реставраций зубов. Композиты, как правило, состоят из трех базовых компонентов: матрицы на основе органической смолы, неорганических наполнителей и связующего агента. Также встречаются такие добавки, как стабилизаторы цвета, пигменты, ингибиторы или инициаторы полимеризации.

ИВАНА МИЛЕТИЧ (IVANA MILETIC)

DDS, PhD, кафедра эндодонтии и реставрационной стоматологии Университета Загреба (Загреб, Хорватия)

С момента появления в стоматологической практике композитные материалы претерпели целый ряд изменений, направленных на улучшение их характеристик. Благодаря добавлению в состав композитов наночастиц неорганических наполнителей были повышены прочность, твердость, износоустойчивость и эластичность этих материалов. Современные композиты также обладают более низкими модулями термического расширения, пониженной полимеризационной усадкой и более высокими эстетическими свойствами.

Особенности жидкотекучих композитов

Жидкотекучие композитные материалы были созданы путем снижения доли неорганических наполнителей в традиционных композитных материалах и/или увеличения доли содержания в них мономеров [1], что облегчает процесс нанесения материалов этого типа [2].

Основным отличительным свойством и преимуществом жидкотекучих композитных материалов является их способность адаптироваться к краям и стенкам полости, что особенно важно при туннельном препарировании или в случае, когда входное отверстие полости очень узкое. Жидкотекучие композиты более эластичны по сравнению с микрогибридными и нанокомпозитными материалами, благодаря чему оказывают меньше давления на стенки полости.

Основным отличительным свойством и преимуществом жидкотекучих композитных материалов является их способность адаптироваться к краям и стенкам полости

Свойства жидкотекучих композитов

Однако физические и механические свойства жидкотекучих композитных материалов несколько хуже, чем аналогичные показатели традиционных композитов.

Согласно данным Bayn et al. [3], жидкотекучие композиты первого поколения демонстрируют более высокий уровень полимеризационной усадки по сравнению с традиционными композитами, что обусловлено меньшим количеством неорганических наполнителей в составе первых.

Сравнительно недавно на рынок был выпущен новый жидкотекучий композитный материал G-aenial Universal Flo (GC, Токио, Япония).Благодаря своим улучшенным физическим, механическим и оптическим свойствам этот новый материал может автономно использоваться для выполнения реставраций. Неорганический наполнитель в составе данного материала представляет собой частицы стронциевого стекла размером около 200 нм, что на сегодняшний день является наименьшим размером для частиц наполнителя, входящего в состав жидкотекучего композитного материала.

За счет использования наноразмерных неорганических частиц увеличивается наполненность неорганической доли материала: частицы наполнителя более равномерно распределяются в органической матрице, а свободное пространство между ними значительно сокращается, что, в свою очередь, укрепляет и защищает органическую матрицу [4—6].

Также материал обладает повышенной прочностью адгезии между его органической и неорганической составляющими. В свою очередь, это повышает эластичность материала, насыщенность его оттенка, и, кроме всего прочего, материал обладает великолепной полируемостью [7, 8]. G-aenial Universal Flo — тиксотропный материал, и, в отличие от прочих жидкотекучих композитов, он остается на месте после внесения.

Эта его черта особенно актуальна при выполнении реставраций зубов фронтальной группы или при реставрации пришеечных областей. G-aenial Universal Flo выпускается в 15 оттенках, разбитых для удобства на три группы: стандартные (A1, A2, A3, A3,5, A4, B1, B2, B3, C3, BW, CV), внешние (AE и JE) и внутренние (AO2 и AO3).

Замена амальгамой реставрации [Клинический Случай]

Пациент, 25 лет, обратился в клинику при кафедре эндодонтии и реставрационной стоматологии стоматологического факультета Университета Загреба с просьбой заменить амальгамовую реставрацию в первом левом нижнем моляре (рис. 1).

Реставрация из амальгамы, зуб 36.

Рис. 1. Реставрация из амальгамы, зуб 36.

1) Удаление амальгамой реставрации

При клиническом осмотре реставрации было обнаружено нарушение краевого прилегания. осле применения местной анестезии была удалена старая реставрация из амальгамы и мягкий кариозный дентин.

Края эмали были обработаны (рис. 2), затем зуб изолирован с помощью раббердама.

Зуб 36 после удаления амальгамовой реставрации и обработки краев эмали.

Рис. 2. Зуб 36 после удаления амальгамовой реставрации и обработки краев эмали.

2) Протравливание полости

Перед тем как приступать к выполнению композитной реставрации, поверхность эмали обработали 37%-ным раствором ортофосфорной кислоты (время выдержки 10 секунд) (рис. 3).

Протравливание эмали.

Рис. 3. Протравливание эмали.

3) Нанесение адгезива

Далее полость промыли, просушили и нанесли на рабочие поверхности самопротравливающий адгезив седьмого поколения G-aenial Bond (GC, Токио, Япония) (рис. 4).

Нанесение адгезива.

Рис. 4. Нанесение адгезива.

Этот самопротравливающий адгезив содержит мономер эфира фосфорной кислоты и 4-МЕТ, как и G-Bond, но обладает более низким рН

Адгезив нанесли одним слоем, оставили на 10 секунд, после чего просушили струей воздуха в течение 5 секунд, а затем полимеризовали в течение 10 секунд (рис. 5).

Полимеризация адгезива.

Рис. 5. Полимеризация адгезива.

4) Реставрация зуба

Непосредственно для реставрации выбран материал G-aenial Universal Flo (оттенок А2), поскольку он демонстрирует отличную адаптацию к стенкам полости.

Материал вносили в полость слоями толщиной 2 мм с помощью специальной насадки, облегчающей процесс внесения (рис. 6).

Внесение композита в полость.

Рис. 6. Внесение G-aenial Universal Flo в полость.

5) Полимеризация композита

Композит полимеризовался послойно: каждый слой в течение 20 секунд. Перед окончательной полимеризацией удалили излишки материала. Окончательная обработка реставрации производилась с помощью алмазных боров: воссоздавался рельеф жевательной поверхности зуба. Затем проведена окончательная полировка с использованием резиновых чашечек и кисти с полировочной пастой.

На рисунке 9 представлен окончательный результат после завершении реставрации, а на рисунке 10 — вид реставрации во время повторного осмотра спустя 6 месяцев.

http://dentalmagazine.ru/

 

Реставрация Моляра С Использованием Жидкотекучего Композита G-Aenial Universal Flo обновлено: Декабрь 30, 2016 автором: Алексей Василевский