Постэндодонтическая Реставрация Фронтальных Зубов Клинический Случай Велосипедная Травма Результат Через 10 Лет

Реставрация фронтальных зубов

Современные адгезивные системы позволяют врачам выполнять реставрации, которые ещё совсем недавно считались немыслимыми. В настоящее время мы можем выполнять частичные реставраций на передних зубах и получать наилучший результат.

Этапы восстановления фронтальных зубов [Клинический случай]

реставрация коронки переднего зуба

Пациент, 32 года. Так он выглядел через несколько часов после велосипедной аварии, выйдя из больницы скорой помощи, в феврале 2006 года.

реставрация коронки переднего зубареставрация коронки переднего зуба

У пациента кровоизлияние в пульпу зуба 2.1, осложненное глубоким переломом небной поверхности коронки.

реставрация коронки переднего зуба

Прежде всего, мы  удалили отломок.

реставрация коронки переднего зуба

Перелом более 5 мм. Зуб 2.2 всё ещё витален.

реставрация коронки переднего зуба

Таким образом, после обработки корневого канала под коффердамом и рентгген-контроля апикального отверстия

реставрация коронки переднего зуба

я выполнил немедленное запечатывание дентина зуба 2.2, чтобы предотвратить бактериальную инвазию и чувствительность.

реставрация коронки переднего зуба

Из-за кровоизлияния в пульпе зуб 2.1 изменен в цвете.

реставрация коронки переднего зуба

Для того, чтобы не допустить внешней резорбции корня, вызванной неправильной отбеливающей техникой, я установил гуттаперчевый барьер.

реставрация коронки переднего зуба

Я провел внутреннее отбеливание, под коффердамом, с помощью 35% -ной перекиси водорода и плотно загерметизировал коронку композитной временной пломбой. Герметизация коронкового доступа к корневым каналам – один из важнейших факторов клинического успеха, потому что бактериальная инвазия главная причина неудачи после эндолечения.

реставрация коронки переднего зуба

Я выполнил ортодонтическую экструзию в течение 6 месяцев.

реставрация коронки переднего зуба

Мой техник сделал Wax Up на модели

реставрация коронки переднего зуба

Для изготовления силиконовых ключей, по которым я буду ориентироваться в процессе реставрации  и препарировании.

реставрация коронки переднего зуба

Я решил зафиксировать стекловолоконный штифт для укрепления реставрации. Подобрал штифт на основе формы корневого канала и карандашом отметил  длину.

реставрация коронки переднего зуба

Штифт должен иметь такую форму, чтобы в канале он был покрыт равномерным слоем пломбировочного материала.

реставрация коронки переднего зуба

Я провел наращивание культи композитным цементом двойного тверждения. Все реставрационные процедуры осуществлял, руководствуясь силиконовым ключом.

реставрация коронки переднего зуба

Я использовал прозрачные матрицы для защиты соседних зубов на протяжении всех этапов.

реставрация коронки переднего зуба

Наращивание завершилось однотонным дентинным оттенком композитной массы.

реставрация коронки переднего зуба

Всё препарирование исходило с позиции рациональнсти воскового моделирования

реставрация коронки переднего зуба

и я постоянно руководстовался силиконовым ключом, не забывая оставить достаточно места для будущей коронки

реставрация коронки переднего зуба

Реставрация композитными коронками

реставрация коронки переднего зуба

Несмотря на наличие опыта работы как с керамикой, так и с композитами, я решил в этом случае провести реставрацию непрямыми композитными накладками из-за меньшей стоимости и других преимуществ этого материала.

реставрация коронки переднего зуба

Примерно через неделю я зафиксировал композитные накладки одну за другой под коффердамом. Первым шагом была тщательная очистка культей с помощью пескоструйной обработки порошком глицина.

реставрация коронки переднего зуба

Затем, протравка — 37%-ный гель фосфорной кислоты в течение 15 секунд.

реставрация коронки переднего зуба

Втираю бонд аппликатором  2 или 3 раза.

реставрация коронки переднего зуба реставрация коронки переднего зуба

Я удалил весь избыток композита до отверждения в течение 60 секунд каждой из сторон лампой высокой мощности.

реставрация коронки переднего зуба

Повторил те же действия с зубом 2.2.

реставрация коронки переднего зуба

Окончательный результат.

реставрация коронки переднего зуба

Контроль через месяц – естественная улыбка.

реставрация коронки переднего зуба

И вестибулярная поверхность.

реставрация коронки переднего зуба

С небной стороны.

реставрация коронки переднего зуба

Рентген-контроль.

реставрация коронки переднего зуба

Спустя 4 года.

реставрация коронки переднего зуба

Спустя 10 лет.

Выводы

Эволюция реставрационных материалов привела к тому, что стоматологические кампании стали производить композиционные материалы с предсказуемым и длительным результатом реставраций, в соотношении с выгодными ценами.

Перевод выполнен специально для сайта OHI-S.COM.

http://www.styleitaliano.org/

Постэндодонтическая Реставрация Фронтальных Зубов Клинический Случай Велосипедная Травма Результат Через 10 Лет обновлено: Январь 4, 2017 автором: Валерия Зелинская