Перелом Коронки Зуба: Использование Отколовшейся Части

Перелом коронки зуба является одной из наиболее распространенных травм постоянных зубов у детей и подростков. Если отколовшаяся часть зуба по всей линии перелома соответствует сохранившейся части коронки, можно соединить их с применением адгезивного протокола.

В данной статье рассматривается следующий клинический случай: травма постоянных центральных резцов верхней челюсти, и последующее их восстановление с использованием отколовшихся частей зубов.

перелом коронки

Фото 1

Девятнадцатилетняя девушка явилась на прием с жалобой на острую боль в области зуба 2.1.

При беглом интраоральном осмотре выявлена неудовлетворительная гигиена ротовой полости (пациентка плохо чистила зубы из-за болевых ощущений).

Клиническая картина: перелом коронок зубов 11, 21 и 22 в результате травмы. Подвижности зубов нет. Осложненный перелом коронки зуба 21 со вскрытием пульпы. На рентгенограмме нет признаков перелома корня, термопроба зубов 11 и 22 положительна. Болезненная перкуссия ранее леченного методом частичной пульпотомии зуба 21.

Фото 2

План лечения:

Зуб 1.1: прямая композитная реставрация (отколовшаяся часть зуба утеряна)

Зуб 2.1: Эндодонтическое лечение, присоединение отколовшейся части зуба, композитная реставрация, стекловолоконный штифт

Зуб 2.2: прямая композитная реставрация (отколовшаяся часть зуба утеряна)

 

Планируется инновационный метод лечения перелома коронки зуба зуба 21.

Фото 3

  • Все фрагменты зуба извлечены, очищены и помещены в 4-х градусный солевой раствор
  • Изоляция коффердамом, кламп расположен на зубе 21 ниже линии перелома.
  • Обработка корневого канала методом Step Back с использованием Proglider и Protaper Next XX2, X3, X4 (Dentsply Maileffer). Ирригация: 6% р-р гипохлорита натрия, ЭДТА 17%. Обтурация: силер AH plus (Dentsply) + конденсация горячей гуттаперчи.
  • Предварительно обработанные согласно адгезивному протоколу фрагменты зуба 2.1 соединили между собой тонким слоем композита.

перелом коронки

Фото 4

Чтобы избежать разъединения фрагментов и сохранить форму коронки, над линией перелома с небной стороны размещают небольшое количество композитного материала с присоединенным К-файлом.

Корневой канал очищен и обработан Ларго №3. На этом этапе проверяется длина стекловолоконного штифта. Отрезается верхняя его часть в тот момент, когда отколовшаяся часть зуба идеально сопоставляется одновременно со штифтом и сохранившейся коронкой. Стекловолоконный штифт обрабатывается силером, адгезивом, на него наносится композит, после чего штифт помещается в корневой канал. При этом не производится полимеризация и в коронке не делают дополнительные отверстия.

Фото 5

Адгезивная подготовка корневого канала. Композит двойного отверждения вносится микроканюлей, начиная со дна и избегая тем самым пор.

Отколовшиеся части зуба вместе со стекловолоконным штифтом помещают в канал, выдавливая избыток композита еще до полимеризации. Удален К-файл, произведены шлифовка и полировка, композитная реставрация зубов 21 и 22.

Фото 6

Клиническая ситуация через 15 дней.

Фото 7

Клиническая ситуация через 5 лет.

 

 

 

Перевод выполнен Петрущенко А. специально для сайта OHI-S.COM. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.

http://www.styleitaliano.org/

Перелом Коронки Зуба: Использование Отколовшейся Части обновлено: Март 21, 2018 автором: Валерия Зелинская