Минимально Инвазивные Непрямые Композитные Виниры

непрямые композитные виниры
Изображение 1 – Пациент после ортодонтического лечения перед сканированием для DSD.

 

непрямые композитные виниры
Изображение 2 – Вид улыбки сбоку (исходная ситуация).

 

непрямые композитные виниры
Изображение 3 – Вид улыбки сбоку (исходная ситуация).

 

непрямые композитные виниры
Изображение 4 – Исходная ситуация, вид спереди с ретракцией губ. Виден кариес 22 зуба, наличие старых композитных реставраций на 12 (М), 11 (МВ) и 22 (МВ) зубах.

 

непрямые композитные виниры
Изображение 5 – До лечения: вид спереди.

 

непрямые композитные виниры
Изображение 6 – До лечения: верхняя зубная дуга.

 

непрямые композитные виниры
Изображение 7 – Первый шаг анализа (DSD): анализ лица, вид спереди с ретракцией губ. Главная цель – создать параллельность между зрачковой линией и линией улыбки. Мы перенесли эту информацию на следующий этап – проектирование формы и расположения верхних зубов.

 

непрямые композитные виниры
Изображение 8 – DSD (Цифровой дизайн улыбки) – показывает, что передние зубы: 12, 11, 21 и 22 нуждаются в удлинении режущих краев. Мы используем соотношение длины к ширине центральных резцов 85%. Тип зубов — средний между треугольной и квадратной формой – мы выбираем исходя из анализа лица, пожеланий пациента и его особенностей характера. Преобладание формы связано с его индивидуальностью. Форма боковых резцов следует из формы центральных.

 

непрямые композитные виниры
Изображение 9 – Второй этап: диагностическое восковое моделирование новой улыбки. Информация получена из проектирования DSD.

 

непрямые композитные виниры
Изображение 10 – Заметно, что не все поверхности зубов покрыты воском, это означает, что есть области, не требующие препарирования. Но это будет видно более отчетливо после изготовления макета реставрации на этапе подготовки зубов.

 

непрямые композитные виниры
Изображение 11 – Третий этап: Передача информации с воскового моделирования на макет реставрации. Макет выполняется для визуализации эстетического и функционального планирования. Внешний вид макета реставрации определяется сразу после снятия силиконового ключа и полировки.

 

непрямые композитные виниры
Изображение 12 – Немедленная герметизация дентина (IDS) перед получением оттиска.

 

непрямые композитные виниры
Изображение 13 – Минимально инвазивное препарирование зубов по ориентиру. Дефект тканей зуба в центральных резцах образуется в результате снятия старых композитных реставраций. Нет необходимости делать большие новые реставрации, так как виниры будут изготовлены из композиционного материала. В области обнаженного дентина на медиальных поверхностях 11, 21 и 22 зубов проводится немедленная герметизация дентина (IDS).

 

непрямые композитные виниры
Изображение 14 – Препарирование после IDS. 11 и 21 зубы имеют придесневой скос, а 12 и 22 зубы не препарируются в придесневой области.

 

непрямые композитные виниры
Изображение 15 – Композитные виниры. На этом изображении видна флуоресценция композита, имитирующая естественную ткань зуба.

 

непрямые композитные виниры
Изображение 16 – Частичные виниры на 12 и 22 зубы.

 

непрямые композитные виниры
Изображение 17 – Винир на 21 зуб размещен и винир на 22 зуб в процессе размещения.

 

 

непрямые композитные виниры
Изображение 18 – Граница и адаптация между композитным виниром и поверхностью зуба. Стадия примерки.

 

непрямые композитные виниры
Изображение 19 – Адгезивный этап 1: изоляция для цементировки. Сначала зубы 11 и 21.

 

непрямые композитные виниры
Изображение 20

 

непрямые композитные виниры
Изображение 21 – Адгезивный этап 3: протравливание 36% гелем ортофосфорной кислоты.

 

непрямые композитные виниры
Изображение 22 – Адгезивный этап 4: применение адгезивной системы (4 поколения – праймер и бонд в отдельных бутылочках). На данном этапе нет необходимости в нанесении праймера, проводим аппликацию только адгезива. Не проводим фотополимеризацию адгезивной системы. Будем цементировать на фотополимеризуемый композит.

 

непрямые композитные виниры
Изображение 23 – Финирование и полирование.

 

непрямые композитные виниры
Изображение 24 – Обработка штрипсами.

 

непрямые композитные виниры
Изображение 25 – Состояние через 1 неделю после цементировки виниров. Можно отметить более правильные пропорции зубов и гармоничность улыбки. Наибольшее преимущество композиционного материала в его хорошей цветовой адаптации, даже если граница реставрации на 12 и 22 зубах находится в видимой части коронки и совсем нет скоса.

 

непрямые композитные виниры
Изображение 26 – Одна неделя после цементировки – вид сбоку.

 

непрямые композитные виниры
Изображение 27 – Одна неделя после цементировки – вид сбоку.

 

непрямые композитные виниры
Изображение 28 – Вид через 1 неделю.

 

непрямые композитные виниры
Изображение 29 – Контроль через 6 месяцев.

Заключение

Одно из лучших преимуществ композита заключается в его хорошей цветовой адаптации, даже если граница реставрации находится в видимой области, и очень хорошем переходе между композитом и эмалью в случаях без препарирования. А также композит хорошо полируется, имеет функциональные и эстетические характеристики, близкие к натуральным дентину и эмали.

http://forum.stomatologija.su/

Минимально Инвазивные Непрямые Композитные Виниры обновлено: Декабрь 18, 2016 автором: Валерия Зелинская