Эстетика диоксида циркония

Технология CAD/CAM набирает популярность. Динамику роста не может остановить ни экономический кризис, ни сложность ноу-хау. Основной движущий фактор – это возможность изготовления реставраций на основе диоксида циркония. И, как следствие, именно этот материал оказался в эпицентре дискуссий. Спектр обсуждаемых вопросов широкий – от надежности до эстетических качеств. Данное исследование задумано с целью обсудить эстетические параметры.

Подробно о протоколе изготовления циркониевой коронки на вебинаре Аналоговые и цифровые лабораторные протоколы изготовления коронок из диоксида циркония.

Существует много суждений о том, какой диоксид циркония является наиболее эстетичным. Кто-то уверенно говорит, что лучше Prettau ничего нет,  что это самый прозрачный материал. Естественно существуют почитатели других брендов. И так как дискуссия на эту тему продолжается, то было принято решение провести независимое исследование на предмет сравнения эстетических характеристик наиболее популярных материалов из диоксида циркония на Российском рынке. Методом опроса представителей лабораторий и фрезерных центров определили три вида материала, а именно DentalDirektZX2, ZirkonzahnPrettua и DoceramNaceraPearl 1.

Данное исследование не претендует на всеобъемлющее изучение. Основная задача, чтобы группа специалистов из 15 человек в один момент времени визуально оценила эстетические параметры (светопередача и соответствие расцветке по шкале VITA) одинаковых по форме и идентичных по техническим параметрам коронок из разных материалов в одинаковой среде (освещение) и сделала свое заключение. Цель этого теста – либо подтвердить преимущество какого-либо из тестируемых материалов, либо опровергнуть, то есть сделать объективное заключение на предмет эстетических параметров каждого из тестируемых материалов.

Для этого выбрали экспертный совет, независимый от компаний производителей. В совет вошли три человека, имеющих долгий и богатый опыт в работе с технологиями CAD/CAM – это Владимир Торкин, Юрий Митрущинков и Алексей Тийду. Экспертный совет контролировал процесс исследования и готовил коронки для теста.

Чтобы проверить эстетические характеристики циркония, выбрали тип реставрации – коронку с полной анатомической формой. Именно в этом случае можно в полном объёме оценить эстетические характеристики циркония, так как в данном виде работ не используется керамика. Коронка фрезеруется из циркония, до спекания прокрашивается базовым цветом, потом спекается в печи, после этого индивидуализируется красителями и покрывается глазурью. Ни грамма керамики.

В программе Exocad в цифровом формате сделали разборную модель, отфрезеровали из специального материала для моделей на 5-тиосном станке coritec 250i, imes-icore. Время фрезерования одной модели — 123 минуты. Модель получилась симпатичной и с высокой точностью повторения формы, вплоть до мелких фиссур (рис. 1, 2)

Рис. 1

Рис. 2

С помощью Exocad создали форму коронки, используя метод копирования. Программа автоматически переняла форму 26 зуба и адаптировала ее к форме отсутствующего 16 зуба, такой метод позволяет избежать долгого процесса моделирования.

Обратите внимание на глубину и четкий рельеф фиссур, такой результат смогли достичь, так как станок coritec 250i, imes-icore и программа SUM3D позволяют использовать тонкую фрезу размером 0,3 мм (рис. 3).

Рис. 3

3 коронки отфрезеровали из материала DentalDirektZX2, 3 из ZirkonzahnPrettua и 3 соответственно из DoceramNaceraPearl 1. Важно отметить, что во всех случаях используется одна форма коронки, чтобы последующая оценка эстетических качеств была в равных условиях. Один и тот же материал при разной толщине соответственно имеют разную степень прозрачности. Именно по этой причине во всех случаях одна форма (рис. 4).

Рис. 4

На следующей фотографии подготовлены к тесту 9 коронок (3 коронки из материала DentalDirektZX2, 3 из ZirkonzahnPrettua и 3 из DoceramNaceraPearl 1).

Для окрашивания всех коронок использовалась краска ZirkonzahnPrettauAquarell.

Смотрите изображение. Выглядит симпатично (рис. 5).

Рис. 5

Еще три коронки (1 коронка из материала DentalDirektZX2, ZirkonzahnPrettua и DoceramNaceraPearl 1) было принято решение покрасить краской DDBioZX2 monolithZero.

Для окрашивания этих 3 коронок использовалась краска DDBioZX2 monolithZero. Выглядит поскромнее, но тоже весело (рис. 6).

Рис. 6

9 коронок, раскрашенных красителями ZirkonzahnPrettauAquarell, аккуратно уложили в печь Zirkonofen 600 и запустили программу 5 для материала Prettau с конечной температурой 1600 градусов.

И вот результат после спекания (рис. 7).

Рис. 7

Три коронки, который были окрашены краской DDBioZX2 monolithZero не менее аккуратно уложили в печь NaberthermLHT 01/17 и запустили на 6 часовую программу с конечной температурой 1480 градусов. И вот результат после спекания (рис. 8).

Рис. 8

Очевидно, что материалы DentalDirektZX2, ZirkonzahnPrettua и DoceramNaceraPearl 1по разному реагируют на красители от разных производителей.

Первое заключение экспертного совета: необходимо строго следовать протоколу от производителя. Разная реакция материалов на красители свидетельствует о том, что все три вида циркония DentalDirektZX2, ZirkonzahnPrettua и DoceramNaceraPearl 1 имеют отличительные характеристики по плотности и химическому составу. Личная импровизация может вызвать непредсказуемые и негативные последствия для материала.

Краска ZirkonzahnPrettauAquarell в комбинации с материалом DoceramNaceraPearl 1 использовалась по рекомендациям официального дилера.

Заключительный этап исследования состоялся 16 июля 2016 года. Участники экспертного совета и желающие воочию посмотреть на процесс исследования собрались в учебном центре компании Артикон. Присутствовало 17 специалистов. В непринуждённой и дружелюбной атмосфере обсудили первые результаты: качество прокрашенных коронок и соответствие расцветки по шкале VITA. На фотографии представлены коронки всех трех материалов DentalDirektZX2, ZirkonzahnPrettua и DoceramNaceraPearl 1. Попробуйте определить, какая из них лучше и из какого материала изготовлена? (рис. 9).

Рис. 9

Экспертам пришлось долго всматриваться и разглядывать, чтобы определить отличия. Все сошлись во мнение, что прозрачность всех трех материалов равнозначна. Ни один из представленных материалов не имел явных отличий! Результат данного исследования позволяет с уверенностью сказать, что если кто-то считает свой материал более прозрачным, то это заявление скорее всего основано на субъективных впечатлениях.

Второе заключение: по степени прозрачности все три материала DentalDirektZX2, ZirkonzahnPrettua и DoceramNaceraPearl 1 очень схожи. Фаворита выделить не удалось.

Относительно цвета коронок. Есть небольшое отличие по тону и цвету, но незначительное. Идеального соответствия цвету А2 не было ни у одной из трех работ, но все три были близки к образцу. Коронка из материала DentalDirektZX2 имеет более теплый тон, что-то от расцветки В, коронка ZirkonzahnPrettua более серая и что-то заимствует от группы С, коронка DoceramNaceraPearl 1 имеет серый оттенок. На следующих фотографиях это можно увидеть. Каждая коронка сфотографирована между образцом А2 и С1, чтобы можно было увидеть оттенки.

На первой фотографии материал ZirkonzahnPrettua. Наличие серого оттенка от С1 просматривается (рис. 10).

Рис. 10

На следующей фотографии коронка DoceramNaceraPearl 1. Так же присутствует серый оттенок (рис. 11).

Рис. 11

На следующей фотографии представлена коронка из материала DentalDirektZX2, вместо серости более жёлтый оттенок от групп В (рис. 12).

Рис. 12

Третье заключение: все три коронки показали хороший результат соответствия цвету А2 по шкале VITA, с небольшими отличиями. Эти отличия не являются существенными и все три коронки можно использовать для дальнейшей индивидуализации внешними красителями для достижения финального эффекта, что и было сделано.

Каждый участник экспертного совета взял три коронки, одну из DentalDirektZX2, ZirkonzahnPrettua и DoceramNaceraPearl 1 и работа закипела.

Владимир Торкин использовал красители E-Max, Алексей Тийду остановил выбор на красителях DentalDirekt, Юрий Митрущенков использовал красители E-MaxиDentalDirekt. Глазурь использовалась от DentalDirekt.

Вот результат всех трех коронок от Владимира Торкина (рис. 13).

Это коронки от Алексея Тийду (рис. 14).

Это коронки от Юрия Митрущенкова (рис. 15).

Все три участника исследования показали близкие по эстетике результаты.

На основание общего открытого обсуждения всех присутствующих номинация «Лучшая техника исполнения» была вручена Владимиру Торкину. Номинация «Лучшая копия» досталась Юрию Митрущенкову, а Алексей Тийду получил номинацию «Лучшая эстетика».

И еще одна номинация «Приз зрительских симпатий» разыгрывалась во время CAD/CAMparty, на которой присутствовало более 70 гостей. Участники вечеринки могли посмотреть готовые коронки, потрогать, пощупать, посмотреть на свет и сделать свой выбор. На основании общего голосования была определена номинация «Приз зрительских симпатий». Это приз достался Владимиру Торкину.

Важно отметить, что гостям понравилась коронка, сделанная Владимиром Торкиным из материала DentalDirektZX2. Мы постарались подойти к этому исследованию максимально объективно, именно по этой причине в экспертный совет не включили непосредственных представителей компании Артикон. Все члена экспертного совета не имеют прямого отношения к компаниям, представляющих интересы производителей диоксида циркония.

Четвертое заключение: финальный результат зависит от способностей и таланта каждого отдельного специалиста.  В хороших руках коронки из всех трех видов материала будут иметь шикарный результат.

Подведем итог сравнительного теста. Еще раз результаты исследования экспертного совета:

Первое заключение: необходимо строго следовать протоколу от производителя. Разная реакция материалов на красители явно свидетельствует о том, что все три вида циркония DentalDirektZX2, ZirkonzahnPrettua и DoceramNaceraPearl 1 имеют отличительные характеристики по плотности и химическому составу. Следование рекомендациям позволяет получить наиболее правильный и стабильный результат.

Второе заключение: по степени прозрачности все три материала DentalDirektZX2, ZirkonzahnPrettua и DoceramNaceraPearl 1 очень и очень схожи.

Третье заключение: все три коронки показали хороший результат соответствия цвету А2 по шкале VITA, с небольшими отличиями. Эти отличия не являются существенными и все три коронки можно использовать для дальнейшей индивидуализации внешними красителями для достижения финального эффекта, что и было сделано.

Четвертое заключение: финальный результат зависит от способностей и таланта каждого отдельного специалиста.  В хороших руках коронки из всех трех видов материала будут иметь шикарный результат.

Исследование было полезным, независимым и объективным. Среди гостей праздника присутствовали представители всех трех компаний, которые представляют на российском рынке материалы производителей DentalDirektZX2, ZirkonzahnPrettua и DoceramNaceraPearl1., это компании Артикон, ТС Дентал и Риком. Весь процесс проходил максимально прозрачно.

Классификация различных типов циркония, его физические, химические и биологические свойства подробно рассмотрены на онлайн-уроке Монолитные реставрации в концепции биоэмуляции. Весь процесс от А до Я.

http://dentalmagazine.ru/