en
Скрытый кариес, или«тайный» (occult), как его описывают некоторые авторы, считается не полностью раскрытой темой в нашей специальности.
Зубы, которые выглядят здоровыми, фактически могут содержать большое поражение. Вы можете заверить своего пациента, что все в порядке во время регулярных проверок, в то время как скрытый кариес прокладывает себе путь к пульпе.
Причины скрытого кариеса
Причины скрытого кариеса до конца не ясны, некоторые авторы предполагают связь с увеличившимся использованием фторидов для реминерализации, что маскирует развитие скрытого кариеса.
В некоторых случаях он проявляется как преэруптивный процесс (Преэруптивная внутрикоронковая резорбция) (ПЭВКР), который выглядит как рентгенопрозрачное поражение в коронковом дентине: распространенность варьируется от 1.55 до 6%, сходство с обычным кариесом в том, что зуб остаётся внешне интактным и не поражённым микроорганизмами. Патогенез ПЭВКР до сих пор неясен.
По моему мнению этиология в большинстве случаев проста: скрытый кариес это фиссурный кариес, который прошел через эмаль и распространился ниже, внедрившись в дентин.
Диагностика скрытого кариеса
Лучший инструмент для диагностики скрытого кариеса– рентген Bitewing, и другие инструменты, включая визуальное исследование после высушивания сжатым воздухом, фиброоптическая трансиллюминация.
Рис. 1 — Пациент обратился в клинику для замены 6 пломб на передних зубах. После завершения мы провели регулярную полную проверку.
Рис. 2 — Мы заметили тень поражения, просвечивающую через эмаль на 2.4, подтвержденную трансиллюминацией. Было принято решение восстановить зуб немедленно. Зуб 2.6 лечен эндодонтически с использованием металлического штифта 3 года назад и всё ещё сохраняется.
Рис. 3 — Установлен коффердам.
Рис. 4 — Препарирование через эмаль.
Рис. 5 — Использована секционная матрица TorVm со стандартным кольцом.
Рис. 6 — Восстановление дистальной стенки.
Рис. 7 — После снятия коффердама.
Рис. 8 — С правой стороны этот же пациент имеет скрытый кариес на 1.4.
Рис. 9 — Снова установлен коффердам.
Рис. 10 — Как ни странно, мы обнаружили скрытое поражение в соседнем премоляре!
Рис. 11 — И восстановили его.
Лечение скрытого кариеса
Ранее обнаружение и лечение скрытого кариеса имеет первостепенное значение для стоматологического здоровья, предотвращения боли и инфицирования, а так же сохранения объема собственных тканей зуба.
Перевод выполнен Янковским М.С. специально для сайта OHI-S.COM. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.
Еще публикации: Прямая реставрация
