Реставрация IV Класса

Довольно часто молодые пациенты при падении травмируют зубы, вплоть до скола всей коронки. Если трещина не осложнена вскрытием пульпы и родители сохранили осколок, то зуб может быть восстановлен полностью или частично с использованием стоматологических материалов. В следующем клиническом случае мы предлагаем использовать для восстановления зуба (реставрация IV класса) новые композиционные материалы средней прозрачности со способностью к мимикрии.

Перевод с сайта www.styleitaliano.org

Травма резца

травма зуба

Рис. 1-Пациент, 8 лет. Травма реза в результате падения.

скол резца

Рис. 2 – Скол зуба 2.1

Рис. 3

Рис. 4 – Пульпа не вскрыта, поэтому можно приступать к восстановлению коронки.

изоляция рабочего поля

Рис. 5 – Изоляция коффердамом обязательна. Бывает трудно получить надлежащую изоляцию с детьми, поэтому можно использовать жидкий коффердам (зуб 2.2).

скос эмали

Рис. 6 – Пламевидным мелкозернистым или шаровидным бором удаляем неподдерживаемую эмаль и создаем небольшой скос. С новыми материалами нет необходимости создавать большой скос.

осколки зуба

Рис. 7 – Сохранились два осколка 2.1. Но для полного восстановления понадобится заменить на композит 30-35% утраченных тканей.

Восстановление одним оттенком

Рис. 8-После самопротравливания и адгезивной обработки бондом 8 поколения, мы восстанавливаем недостающий фрагмент зуба и фиксируем осколки композитом А2 (восстановление одним оттенком). Накладываем в 2 слоя, чтобы уменьшить усадку. Для защиты соседних зубов предварительно устанавливаем матрицу.

восстановление резца

Рис. 9 – Результат: два осколка присоединены и восстановлен недостающий фрагмент. При полировке рекомендуем использовать алмазную пасту. Если края выглядят слишком прямыми (как в нашем случаем), то для обработки резцового края и аппроксимальных поверхностей  следует использовать диски. Для создания углублений на вестибулярной поверхности используем алмазный бор.

Рис. 10 – Результат через неделю. Нет необходимости коррекции: осколки зуба и композит интегрировались идеально.

Рис. 11 – Результат через месяц.

Рис. 12

Рис. 13 — Реставрации IV класса.

Рис. 14 – Вид сбоку.

Рис. 15 – Вид небной и окклюзионной поверхности.

Рис. 16 – Реставрация подходит по анатомическим и цветовым показателям. Видная хорошая симметрия с соседним зубом.

Простое восстановление зуба (Выводы)

Философия Style Italiano – это упрощение любых оперативных процедур. Поэтому в случае травмы зубов мы предлагаем простое восстановление зуба, при котором для реставрации используется единая композитная масса. Это не умаляет профессионализм врача или качество реставрации, а наоборот, делает рабочий процесс более осуществимым и управляемым, как в вышеописанном клиническом случае.

 

Перевод выполнен специально для сайта OHI-S.COM. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.

Литература

  1. Andreasen JO, Andreasen FM. Classification, etiology and epidemiology of traumatic dental injuries. In: Andreasen JO, Andreasen FM, editors. Fractured tooth fragment reattachment a or. Textbook and Color Atlas of Traumatic Injuries to the Teeth. 3rd edition. Copenhagen: Munksgaard Publishers; 1993. pp. 151–77.
  2. Olsburgh S, Jacoby T, Krejci I. Crown Fractures in the permanent dentition: Pulpal and restorative consideration. Dent Traumatol. 2002;18:103–15.
  3. Rappelli G, Massaccesi C, Putignano A. Clinical procedures for the immediate reattachment of a tooth fragment. Dent Traumatol. 2002;18:281–4.
  4. Baratieri LN, Monteiro S, Jr, Caldeira de Andrada MA. Tooth fracture reattachment: Case reports. Quintessence Int. 1990;21:261–70.
  5. Andreasen FM, Noren JG, Andreasen JO, Engelhardtsen S, Lindh-Stromberg U. Long-term survival of fragment bonding in the treatment of fractured crowns: A multicenter clinical study. Quintessence Int. 1995;26:669–81.
  6. Osbome JW, Lamsen RL. Reattachment of fractured incisal tooth segment. Gen Dent. 1985;3:516–7
  7. Chu FC, Yim TM, Wei SH. Clinical considerations for reattachment of tooth fragments.Quintessence Int. 2000;31:385–91.
  8. Simonsen RJ. Restoration of a fractured central incisor using original teeth. J Am Dent Assoc. 1982;105:646–64.
  9. Starkey PE. Reattachment of a fractured fragment to a tooth. J Indiana Dent Assoc. 1979;58:37–8.

http://styleitaliano.org/

Реставрация IV Класса обновлено: Декабрь 7, 2017 автором: Валерия Зелинская