Восстановление контактного пункта зубов и реставрация обширных полостей нескольких зубов-достаточно сложная процедура. Поэтому чаще для восстановления больших поражений используют непрямые реставрации. Минус такого метода – невозможность завершить реставрацию в одно посещение. Но мы можем сократить время, работая прямым методом. Если врач знает, как правильно восстановить несколько полостей в одном зубе, то можно добиться прекрасного результата в короткий срок.

О Стратегии улучшения прямой композитной реставрации на онлайн-курсе Мировые школы работы с композитом.

Вторичный кариес зубов (Клинический случай)

На фотографии и рентгеновском снимке мы заметили вторичный кариес под реставрациями

Рис. 1 На фотографии и рентгеновском снимке мы заметили вторичный кариес под реставрациями.

Изоляция рабочего поля

Изолируем рабочее поле коффердамом

Рис. 2 – Изолируем рабочее поле коффердамом. Важно правильно отпрепарировать полости для их качественного пломбирования. Работаем алмазными борами на эмали и карбидными борами на дентине. Закругляем края и углы полостей. Обрабатываем пескоструйным аппаратом. Апроксимальные поверхности полируем полосками и дисками.

Установка матрицы

Установка матрицы

Рис. 3-Следующий шаг - установка матрицы. Совет: если вы хотите добиться естественности реставраций, то нужно установить сразу все матрицы. Для получения лучшего контакта мы выбрали матричную систему Polydentia.

Для получения более подробной информации о видах и характеристиках современных матричных систем на вебинаре Матричные стратегии: упрощение процесса создания композитных виниров курса Композитные виниры: все техники создания.

Восстанавливаем контактные пункты и удаляем матрицы

Рис. 4 – Восстанавливаем контактные пункты и удаляем матрицы.

Вначале в полость тонким слоем накладываем Bulk fill композит, а затем заполняем оттенком А3 Body. Для естественности окрашиваем фиссуры

Рис. 5 – Вначале в полость тонким слоем накладываем Bulk fill композит, а затем заполняем оттенком А3 Body. Для естественности окрашиваем фиссуры.

Устанавливаем клин и кольцо для восстановления первого моляра

Рис. 6 – Устанавливаем клин и кольцо для восстановления первого моляра. Это необходимо для воссоздания плотного контактного пункта.

Последний слой композита

Рис. 7 – Последний слой композита.

Окрашиваем фиссуры кистью Compo Brush (Smile Line)

Рис. 8 – Окрашиваем фиссуры кистью Compo Brush (Smile Line).

Приступаем к восстановлению премоляра

Рис. 9 – Приступаем к восстановлению премоляра.

Устанавливаем клин и кольцо. Восстановление начинаем с дистальной стенки премоляра – оттенок А3 Body.

Рис. 10 – Устанавливаем клин и кольцо. Восстановление начинаем с дистальной стенки премоляра – оттенок А3 Body.

Все 4 реставраций заняли не более 3-х часов

Рис. 11 — Все 4 реставраций заняли не более 3-х часов.

Окончательный вид восстановленных зубов после снятия коффердама

Рис. 12 — Окончательный вид восстановленных зубов после снятия коффердама. Пациента следует предупредить о том, что сначала цвет реставраций будет не идеально подходить, так как нужно какое-то время на процесс регидратации. Но позже реставрации станут подходящего оттенка.

Цвет зубов спустя 1 день

Рис. 13 – Цвет зубов спустя 1 день.

На рентгеновском снимке видно хорошее краевое прилегание реставраций

Рис. 14 – На рентгеновском снимке видно хорошее краевое прилегание реставраций.

Плотный контакт зубов (Выводы)

В заключении статьи мы должны еще раз подчеркнуть, насколько важно воссоздать правильную форму и плотный контакт зубов. Для получения качественной реставрации необходимы хорошая матричная система, кольца и клинья для плотного прилегания матрицы.

 Литература

  1. Radhika M, Sajjan GS, Kumaraswamy BN, Mittal N. Effect of different placement techniques on marginal microleakage of deep class-II cavities restored with two composite resin formulations. J Conserv Dent. 2010;13:9–15.

  2. Caixeta RV, Guiraldo RD, Kaneshima EN, Barbosa AS, Picolotto CP, Lima AE, Gonini Júnior A, Berger SB. Push-Out Bond Strength of Restorations with Bulk-Fill, Flow, and Conventional Resin Composites. ScientificWorldJournal. 2015;2015:452976. doi: 10.1155/2015/452976

  3. Monterubbianesi R, Orsini G, Tosi G, Conti C, Librando V, Procaccini M, Putignano A. Spectroscopic and Mechanical Properties of a New Generation of Bulk Fill Composites. Front Physiol. 2016 Dec 27;7:652. doi: 10.3389/fphys.2016.00652

  4. JORDI MANAUTA- BACK TO BASICS: BULK AND BODY http://www.styleitaliano.org/back-to-basics-bulk-and-body

  5. GIUSEPPE MARCHETTI — SINGLE SHADE MAKEOVER http://www.styleitaliano.org/single-shade-makeover

  6. MANAUTA J., SALAT A. LAYERS, An atlas of composite resin stratification. Quintessence 2012.

  7. MURAD AKHUNDOV- BULK AND BODY 2YEARS RECALLhttp://styleitaliano.org/bulk-and-body-2-years-recal

 http://styleitaliano.org/

Еще публикации: Прямая реставрация