О Значении Проектирования Реставраций-Эстетическое Восстановление Резца

При изготовлении эстетических реставраций зубов важно обдумать каждое действие. Способность врача провести терапевтическое лечение с максимальным сохранением тканей зуба и легко контактировать с пациентом позволяет упростить работу. Но при этом добиться высокого качества лечения. Таково значение проектирования эстетического восстановления зубов.

Травма центрального резца (Клинический случай)

Пациентка 15 лет обратилась к нам с жалобой на дефект резца 2.1. Ранее она перенесла травму.

На данный момент требуется эндодонтическое лечение 2.1 и восстановление части режущего края 1.1 .

Решение клинической ситуации

После клинического и рентгенологического обследования, мы предлагаем прямое восстановление медиального угла зуба 1.1 композитом и гингивэктомию десны, прилежащей к зубу 2.1, с последующим восстановлением эстетики зуба.

Для начала мы пробуем восстановить зубы эстетичным воском на модели челюсти. Это необходимо для получения согласия пациента.

Рис. 1 – Улыбка до начала лечения.

Рис. 2 – Фотография с использованием Flexipalette.

Рис. 3 – Плоско-поляризованный фильтр.

Моделирование анатомии резца воском

Рис. 4 – Восстановление анатомии резца воском.

Рис 5 — Пациент одобряет прототип реставраций.

Гингивэктомия

Рис. 6 – Проводим гингивэктомию, заранее восстанавливаем десну на модели.

Рис. 7 – Для придания десне нужной формы мы используем диодный лазер.

Временная реставрация зуба

Для стабилизации десневого края при заживлении, мы решили сделать временную реставрацию зуба без какой-либо подготовки. Для этого мы выбрали жидкотекучий композит. Это снижает риск отслоения десны.

Рис. 8 – Для последующей работы используем ретракционную нить.

Рис. 9 — Целлулоидную матрицу используем для защиты соседних зубов во время бондинга. Затем восстанавливаем анатомическую форму 2.1 с помощью силиконового ключа.

Рис. 10 — После удаления силиконового ключа убираем избыток материала.

Рис. 11 — Послеоперационный результат предварительной реставрации.

Рис. 12 — 4 недели спустя. Заживление десны еще не завершено.

Восстановление центрального резца

Рис. 13 – 10 недель. Теперь можно приступать к окончательному восстановлению центрального резца.

Рис. 14 – Устанавливаем коффердам. Удаляем временную реставрацию 2.1, очищаем зуб. Проводим адгезивную подготовку.

Рис. 15 – С помощью силиконового ключа моделируем небную стенку.

Рис. 16 — Проксимальные стенки моделируем с помощью металлических матриц.

Рис. 17 – Наносим слой дентина. После полимеризации этого слоя, силиконовым ключом восстанавливаем вестибулярную стенку.

Рис. 18 — Результат после удаления коффердама и некоторых отделочных шагов.

Рис. 19 – На следующем  приеме восстанавливаем зуб 1.1 и окончательно обрабатываем оба резца.

Рис. 20 — Окончательный результат после удаления коффердама.

Рис. 21 — Итоги 9 месяцев спустя.

Рис. 22 — Совет: если вы хотите показать текстуру поверхности при съемке, просто измените положение вспышки.

Рис. 23 — Улыбка пациента через 9 месяцев после лечения.

Рис. 24 — До / после лечения.

Эстетическая реставрация (Выводы)

Проектирование эстетической реставрации до непосредственного вмешательства позволяет избежать многочисленных ошибок на каждом этапе и получить предсказуемый результат. Семь раз отмерь, один раз отрежь. Обдуманное действие —  ключ к получению удовлетворительных результатов.

Перевод выполнен специально для сайта OHI-S.COM. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.

Библиография

1. Paris JC, Faucher AJ. Le guide esthétique : comment réussir le sourire de vos patients. Quintessence International. 2003
2. Fradeani M, Barducci G. Traitement prothétique. Quintessence International. 2010.
3. Gurrea J, Bruguera A. Wax-up and mock-up. A guide for anterior periodontal and restorative treatments.
4. Devoto W. http://www.styleitaliano.org/indirect-composite-veneers-and-minimal-prep
5. Paris JC, Faucher AJ, Brouillet JL, Ortet S, Richelme J, Camaleonte G. Réussir les restaurations temporaires. Quintessence International. 2013
6. Devoto W, Saracinelli M, Manauta J. Composite in everyday practice : how to choose the right material and simplify application techniques in the anterior teeth. EJED Vol 5 number 1, spring 2010.
7. McLaren EA. Bonded functional esthetic prototype: an alternative pre-treatment mock-up technique and cost-effective medium-term esthetic solution. Compend Contin Educ Dent. 2013 Sep;34(8):596-607.
8. Ayala C. The workbook. Quintessence International

http://styleitaliano.org/