Реставрация Обширной Фрактуры Коронки

История получения фрактуры коронки. Это была красивая летняя ночь 13 лет назад, выходные далеко-далеко в горах…

Была полночь, вокруг так спокойно и тихо, звезды мерцали в голубом небе, телефон вне зоны действия сети, никакие мысли  о повседневной жизни не могли повлиять на этот волшебный момент… или, по крайней мере, я так думал. Но тут раздался звонок мобильного телефона и в трубке я услышал следующие слова: «Доктор, здравствуйте. Вы моя единственная надежда!»

Возвращаясь домой после вечеринки с  моей пациенткой случился неприятный инцидент: спускаясь по лестнице она оступилась и упала.

Author: Maciej Zarow

«Мои верхние передние зубы сломаны и кровоточат», — с трудом объяснялась она.

Я спросил себя, почему я ответил на этот  звонок, но любопытство узнать, что же произошло вытиснуло эту мысль.

Я сказал пациентке  собрать кусочки зубов и ехать ко мне вофис, я буду на месте через пару часов…»

Через несколько часов спустя 29-летняя пациентка уже сидела в кресле моего офиса  с травмой  центральных резцов верхней челюсти (Рис. 1, 2).

В  центральном резце верхней челюсти справа был диагносцирован поддесневой перелом (Рис. 3). По моей просьбе пациентка собрала и привезла недостающие фрагменты зубов (Рис. 4). Отломанные части  центрального резца справа зацементировали на композитный адгезивный цемент (Рис. 5),а поддесневая фрактура была удалена (Рис. 6). Затем выполнили остеотомию с последующей гингивопластикой с целью восстановления естественной ширины  (Рис. 7).  Резец слева был восстановлен композитным материалом, так  как не удалось найти отломанную часть зуба (Рис. 5).

Было проведено эндодонтическое лечение центрального резца на верхней челюсти справа , и спустя несколько недель, диагностировали некроз пульпы в центральном резце слева, поэтому также требовалось эндодонтическое лечение (Рис. 8). Клиническое наблюдение в течении 8 лет подтвердило качественную работу врача (Рис. 9,10). Изображения рентген снимков (Рис. 11.)

Через 12 лет после травмы, пациентка обратилась в стоматологический кабинет, чтобы перекрыть вестибулярные поверхности зубов керамикой (Рис. 12). Она была впечатлена красивыми улыбками ее друзей, которым установили керамические виниры, поэтому хотела повысить эстетику собственной улыбки.

Были подготовлены воск и модель, чтобы выяснить предпочтения пациента и рассмотреть возможные варианты реставрации. Пациентке понравился новый дизайн улыбки, и мы решили изготовить два  керамических винира. Были взяты оттиски и изготовлены виниры из полевошпатной керамики. После тщательной  примерки во время приема, проверки краевого прилегания, контактных пунктов и моделирования окончательного цвета с глицериновым гелем, пациентку попросили  одобрить заключительный этап работы.

Затем следовала адгезивная обработка виниров (10% HF в течение 90 секунд, с последующим тщательным полосканием, нанесением силана и адгезива). Наложен раббердам (Рис.15) и зацементированы виниры (Рис.16). Финальная клиническая ситуация (Рис.17-18).

Проверка результатов спустя 12 месяцев, клиническая картина через 13 лет после травмы (Рис.19,22).

Рис. 1 29-летняя пациентка в стоматологическом кабинете сразу после травмы центральных резцов на верхней целости.

Рис. 2 Фото травмированных зубов крупным планом.

Рис. 3 Отломанные фрагменты зуба.


Рис. 4 Клиническая картина после прикрепления отломанной части к 1.1, и композитная реставрация 2.1.

Рис.5 Поддесневая сломанная часть зуба  была удалена.

Рис.6 Остеотомия с последующией гингивопластикой с целью восстановления естественной ширины  зуба.

Рис.7 Зубы 1.1 и  2.1 после эндодонтического лечения.

Рис.8 Клиническое наблюдение в течении 8 лет подтвердило качественно выполненную работу.

Рис.9 1.1 , 2.1 спустя 8 лет после травмы.

Рис.10 Рентген снимок этих зубов.

Рис.11 Спустя 12 лет пациента обратилась в стоматологический кабинет с просьбой перекрыть центральные резцы керамическими винирами.

Рис 12. Была подготовлена модель, чтобы выяснить предпочтения пациента и рассмотреть возможные варианты реставрации.

Рис.13 Отпрепарированные зубы под виниры.

Рис.14 Изоляция перед цементировкой виниров.

Рис.15 Клиническая ситуация после цементировки виниров на зубах (1.1 ,2.1).

Рис.16 Фото реставраций крупным планом.

Рис.17 Вид реставраций с небной поверхности.

Рис.18 Контроль спустя 12 месяцев после цементировки.

Рис.19 Прицельное фото 1.1 и 2.1 восстановленных винирами-13 лет после травмы.

Рис.20 Рентген снимок 1.1,2.1 один год спустя после цементировки и 13 лет после травмы.

Рис.21 Улыбка счастливой пациентки, спустя 13 лет после травмы центральных резцов верхней челюсти.

Выводы

  1. Минимально инвазивная адгезивная стоматология в отдельных случаях может быть успешной альтернативой лечению имплантатами при обширных переломах зубов.
  2. Необходимо учитывать тот факт, что каждый конкретный клинический случай индивидуален и требует тщательно составленного комплексного лечения.

 
Перевод выполнила Роуба Н. специально для сайта OHI-S.COM. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.

http://www.styleitaliano.org/

Реставрация Обширной Фрактуры Коронки обновлено: Май 28, 2018 автором: Валерия Зелинская