Практикум Mauro Fradeani: Минимально-инвазивные ортопедические манипуляции (MIPP) в частичной и полной реабилитации

Dr. Mauro FRADEANI | Dr. Leonardo BACHERINI | Dr. Roberto TURRINI

День 1: Эстетический и функциональный анализ

АНАЛИЗ ЛИЦА

- Фронтальный вид: межзрачковая линия, комиссуральная линия, средняя линия лица
- Боковой вид: профиль, носогубный угол

ДЕНТО-ЛАБИАЛЬНЫЙ АНАЛИЗ

- Положение зубов в покое, режущий край резцов, линия улыбки, ширина улыбки, лабиальный коридор, срединная линия лица, окклюзионная плоскость.

ФОНЕТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ

- Произношение звуков М-Ф-С-Е: протезное воздействие
- Положение резца, длина зуба, вертикальный размер. 

ПРЯМОЙ И НЕПРЯМОЙ MOCK-UP

- Обратимая аддитивная техника, предварительная визуализация плана лечения для пациента, диагностическое подтверждение для врача
- Различные виды изготовления mock-up

СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ

- Ключевые факторы для составления плана лечения при реставрации фронтальных зубов: как обнаружить и преодолеть возможные осложнения для достижения оптимальной эстетики
- Форма зуба, пропорции, положение, расположение и цвет
- Углы переходной линии: как создать впечатление изменения длины и ширины

ДЕСНЕВОЙ АНАЛИЗ 

- Контур десны
- Параллельность и симметрия
- Зенит
- Межзубные сосочки

ЭСТЕТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ

- Незаменимый инструмент для клинициста
- Простой, предсказуемый и эффективный метод
- Системный подход к сбору всех необходимых данных GETApp (приложение Fradeani Education “Guided Esthetic Treatment”)
- Новые тенденции: использование GETApp для идеального пошагового подхода к цифровому плану лечения

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ И ОККЛЮЗИОННЫЙ АНАЛИЗЫ

- Достижение, запись и проверка повторяемости положения нижней челюсти 

   » центральное соотношение (CR): почему, когда и как
   » минимальная инвазия (MI): почему, когда и как

- Вертикальное окклюзионное расстояние (OVD): как и когда его изменить?
- Переднее ведение: как его оптимизировать?
- Парафункции: может ли окклюзия играть роль в возникновении бруксизма у пациента?
- Патологическая стираемость зубов: различная этиология и сопутствующее лечение

КОММУНИКАЦИИ С ЛАБОРАТОРИЕЙ

- Прямой и непрямой mock-up
- Лабораторная карта
- Передача данных в лабораторию через wax-up
- Лицевая дуга и эстетическая ориентация
- Передача переднего ведения и окклюзионной схемы зубному технику с помощью индивидуального резцового столика
- Работа с артикулятором

День 2. Минимально-инвазивные ортопедические манипуляции (MIPP)

ЦЕЛЬНАЯ КЕРАМИКА

- Создание полностью керамических реставраций

АДГЕЗИВНЫЕ КЕРАМИЧЕСКИЕ РЕСТАВРАЦИИ

- Показания, возможности и ограничения
- Клинические критерии для получения долгосрочного результата
- Стеклокерамика
- Алюмооксидная керамика
- Керамика на основе диоксида циркония
- Как избежать фрактур или сколов
- 35-летнее клиническое наблюдение с использованием различных керамических материалов.

МИНИМАЛЬНО - ИНВАЗИВНЫЕ ОРТОПЕДИЧЕСКИЕ МАНИПУЛЯЦИИ (МИПП)

- Классификация: 

   » MIPP 0
   » MIPP 1 
   » MIPP 2, A и B
   » MIPP 3, A и B

- Основные принципы и преимущества
- Новые тенденции в протезировании

MIPP 0: НЕПРЯМЫЕ ЧАСТИЧНЫЕ ОРТОПЕДИЧЕСКИЕ КОНСТРУКЦИИ

- Критерии выбора для прямого и непрямого восстановления боковой группы зубов
- Непрямые реставрации: inlays, onlays, overlays, частичные коронки, полные коронки
- Диагностика кариеса: рентгенологическое исследование (прицельная рентгенография и bite-wing), новые методы диагностики
- Подход к ранее эндодонтически леченому зубу
- Биомеханика, эффект ферула, удлинение коронки зуба, реставрации на штифтах 
- Частные случаи: синдром треснувшего зуба, изменение цвета из-за амальгамы или других материалов
- Как восстановить сильно поврежденный зуб
- Выбор материала: композит или керамика?
- Керамика: выбор материала? Выбор блока керамики в случае изменения цвета зуба 
- Композит: выбор материала? Традиционные композиты против композитов нового поколения 
- Инструменты для работы
- Использование коффердама в любой ситуации: быстрый и упрощенный подход, рекомендации, советы и хитрости
- Build-up: когда, как и почему
- Временные конструкции при реставрации inlays/onlays 
- Лабораторные этапы: пошаговый протокол создания непрямых реставраций боковой группы зубов
- Галогенные и светодиодные лампы: общие проблемы и исследования
- Новые тренды: шаги для простого и быстрого цементирования

День 3: MIPP 1 - MIPP 2 - MIPP 3

БУККАЛЬНЫЕ И ПОЛНЫЕ ВИНИРЫ / MIPP 1 - MIPP 2

- Показания к использованию щечных виниров
- Новая концепция использования полных виниров
- Использование виниров для оптимизации эстетики и функциональности.
- Традиционный wax-up
- Цифровой wax-up
- От диагностического wax-up до mock-up

ОТТИСКИ

- Пошаговое изготовление индивидуальной ложки
- Традиционный и цифровой оттиск

ВЫБОР КЕРАМИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА

- Какой керамический материал подходит для частичных и полных виниров: выбор блоков
- Системный подход к выбору цвета
- Использование шкалы для определения цвета абатмента
- Измененный цвет зубов: альтернатива и варианты в случае сильно измененных в цвете зубов

ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ РЕВОЛЮЦИЯ / MIPP 3

- 12-летний опыт работы
- Mock-up и провизорные конструкции: ключевые шаги для предсказуемого эстетического и функционального результата
- Препарирование зубов: 

   » Когда и зачем выполнять традиционную технику
   » Когда и почему выполнять инновационную технику

- Минимальное препарирование или non-prep?
- Поддержание структуры зуба: ключ к успеху
- Нужна ли анестезия?
- Анализ идеальных условий
- Изменение вертикального размера окклюзии (VDO): как, когда и почему
- Адгезивная подготовка
- Как появление новых ортопедических конструкций могут изменить вашу профессиональную жизнь
- Как методика MIPP может значительно улучшить отношение пациента к походу к стоматологу

Практическая часть:

- Работа с лицевой дугой
- Центральное соотношение и протрузионные движения
- Окклюзионные данные и данные, полученные при применении лицевой дуги
- Сбор данных и составление идеального плана лечения с использованием цифровых программ
- Пошаговое препарирование зубов. Коронки, частичные виниры, полные виниры, вкладки, inlays, onlays, буккально-окклюзионные виниры
- Пошаговая адгезивная подготовка (просмотр видео-роликов)

Демонстрация (выполняется доктором Мауро Фрадеани):

- Коррекция окклюзии пациента

День 5. Инновационные техники препарирования зубов и адгезивной подготовки

ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНИКИ ПРЕПАРИРОВАНИЯ ЗУБОВ

- Варианты препарирования: традиция против инноваций. Какие боры использовать?
- Как препарировать в пришеечной области
- Как выполнить окончательный вариант препарирования под коронки, частичные виниры, полные виниры, вкладки, накладки и буккально-окклюзионные виниры
- Финишная техника препарирования зубов: вращательные, ручные и ультразвуковые инструменты
- Распространенные ошибки: предложения и клинические рекомендации по их устранению 
- Припасовка конструкций: типичные ошибки и способы их предотвращения
- Различные типы цементов и клинические параметры для надлежащего выбора

АДГЕЗИВНАЯ ПОДГОТОВКА

- Припасовка и цементирование
- Выбор адгезивной системы
- Пошаговая процедура адгезивной подготовки
- Коррекция окклюзии
- Финишная полировка

Практическая часть:

- Пошаговый протокол препарирования зубов под:

--- Искусственную коронку
--- Виниры
--- Inlays 
--- Onlays
--- Буккально-окклюзионные виниры

- Пошаговая адгезивная подготовка (просмотр видео-роликов)