ЦИКЛ ВЕБИНАРОВ
ПО ОРТОДОНТИИ

В современной ортодонтической практике встречается немало взрослых пациентов, для лечения которых необходимо применять междисциплинарный подход. Ортодонту необходимо как понимание различных концепций, так и практические знания из других стоматологических дисциплин для наиболее стабильного ортодонтического результата. В данной лекции будут изучены некоторые из следующих проблем, встречающихся в междисциплинарном лечении:

• Протоколы междисциплинарного планирования, а также разница между междисциплинарным и мультидисциплинарным лечением;
• В каких случаях ортодонтия является эффективной/необходимой, кроме очевидных случаев;
• Трудности при работе с имплантами – подготовка и тайминг;
• Искусственная экструзия зуба и подготовка посадочного места в условиях дефицита костной ткани;
• Отсутствие латеральных резцов верхней челюсти. Дилемма – замещение дефекта клыком или замещение дефекта реставрацией;
• Десневые улыбки.

К завершению презентации участники будут иметь представление о:

• Лучшем подходе в планировании междисциплинарного лечения;
• Ценности ортодонтии в более тонких случаях;
• Роли ортодонтии при лечении в условиях дефицита костной ткани;
• Дилемме при работе с отсутствующими латеральными резцами – замена клыков или замещение дефекта клыком.

Эффективное лечение II класса с помощью несъемных функционально-действующих аппаратов основано на функциональном перемещении мыщелковых отростков, поэтапном выдвижении нижней челюсти и долгосрочной ретенции.

Основными показаниями являются пациенты неспособные к сотрудничеству: подростки с малым остаточным ростом или с аплазией, пациенты со II классом и дисфункцией ВНЧС или с синдромом обструктивного апноэ сна, а также нехирургические случаи у взрослых.

Кроме того, комбинированное лечение с использованием несъемных аппаратов II класса и временной ортодонтической опоры помогает при лечении сложных ортодонтических случаев и при подготовке к протезированию. Также оно позволяет избежать удаление зубов и ношение внеротовых аппаратов.

Во время доклада будут представлены основные принципы функционального выдвижения нижней челюсти (стимуляция роста нижней челюсти), показания и ограничения техники. Будут продемонстрированы научные доказательства на основе примеров зубо-альвеолярных и скелетных изменений, а также ряда клинических случаев. Также будут освещены вопросы фиксации, активации, ретенции, исправления проблем и ошибок.

В ходе доклада будут подробно разобраны следующие моменты:
- Три опоры для концепции «стимуляции роста нижней челюсти»
- Определение этиологии неправильного прикуса и ее связи с дисфункцией ВНЧС и патологией дыхательных путей.
- Концепция мануального функционального анализа как предварительной техники для успешного лечения II класса.
- Ведение пациентов, неготовых к сотрудничеству или с плохой гигиеной полости рта. Решение проблем.
- Ведение пациентов с односторонним II классом и асимметриями.
- Лечение II класса у пациентов подросткового возраста с аплазией и отсутствием моляров.
- Избежание хирургического вмешательства у взрослых пациентов с дистальным прикусом средней степени тяжести.
- Мануальная терапия и физиотерапия как сопутствующее лечение сложных случаев.
- Значимость ремоделирования мыщелкого отростка и смещения суставной ямки для лечения класса II.
- Интеграция ортодонтии и челюстно-лицевой ортопедии в восстановительное лечение.
- Ортодонтическое лечение пациентов с дистальным прикусом средней степени тяжести и синдромом обструктивного апноэ сна.
- Избежание формирования ятрогенной дисфункции ВНЧС во время стоматологического или ортодонтического лечения.
- Определение прикуса до ортодонтического лечения - концепция «Aqua-Balance».
- Показания и противопоказания методов визуализации (КЛКТ, МРТ, и т. д.) при лечении класса II.
- Показания и противопоказания инструментальной диагностики, аксиографии и ЭМГ при лечении класса II.
- Привлекательность и иллюзия цифровых методов и 3D подхода в ортодонтическом лечении.
- Нахождение баланса между научными доказательствами и практическим подходом.
- Концепция ретенции "SARA-Splints"
- Профилактика и лечение рецидивов.
- Решение и устранение проблем.

Лечение пациентов при синдроме вытянутого лица всегда считалось одной из самых сложных задач в ортодонтии. При помощи традиционных методов ортодонтического лечения очень сложно добиться уменьшения вертикальных размеров. Достичь правильную окклюзию все же можно, но при этом вероятно ухудшение эстетики лица.

Микроимпланты способствовали огромной смене парадигмы в ортодонтическом лечении. При этом успехи в исследованиях по проведению вертикального контроля имеют первостепенное значение.

В настоящее время интрузию в области боковых участков зубного ряда с / или без интрузии во фронтальном участке можно легко достичь с помощью микроимплантов. При коррекции открытого прикуса интрузия боковых зубов считается лучшей тактикой лечения. Интрузия боковых зубов может привести к усугублению переднего глубокого прикуса и к исправлению переднего открытого прикуса. Тем не менее, чаще всего у пациентов с гипердивергентным типом лица, даже несмотря на то, что происходит интрузия боковых зубов и исправление переднего открытого прикуса, профиль остается неудовлетворительным.

Для достижения лучших результатов и исправления профиля лица вертикальный контроль следует проводить не только в области боковых, но и передних зубов. Это следует делать не на одной, а на обеих дугах.

Экстракция премоляров у пациентов с синдромом вытянутого лица способствует уменьшению вертикальных размеров. Однако изменения в чертах лица могут сильно отличаться в зависимости от того, какие зубы были удалены.

Иногда при удаление зубов образуется вогнутый профиль с поворотом нижней челюсти против часовой стрелки. Наклон окклюзионной плоскости в переднезаднем направлении также может влиять на гармонию лица.

Лектор расскажет о важности выбора зубов для экстракции и их роли в управлении окклюзионной плоскостью, а также о значимости для эстетики лица интрузии в области всей дуги.

Основные пункты:
1. Результаты лечения при раннем лечении пациентов с гипердивергенцией Класса II.
2. Изменения мягких тканей у пациентов с с синдромом вытянутого лица.
3. Понятие биомеханики при лечении пациентов с синдромом вытянутого лица.
4. Скелетные изменения у пациентов со II классом и синдромом вытянутого лица при лечении микроимплантами

Часть 1
1. Протокол документирования:

• История болезни;
• Пальпация мышц;
• Пальпация суставов;
• Бруксчекеры;
• Установка моделей в артикулятор при помощи лицевой дуги и регистатора окклюзии;
• Установка моделей после кондилографии при помощи индивидуальной лицевой дуги в особых случаях.

2. Некоторые из факторов, определяющих функцию в зубочелюстной системе:

• Сагиттальный наклон мыщелкового отростка;
• Наклон окклюзионной плоскости;
• Резцовое и клыковое ведение.

3. Механизм компенсации скелетных аномалий:

• Зубочелюстная компенсация;
• Вертикальная компенсация;
• Суставная компенсация.

4. Эволюция черепа человека. Ключи для реконструкции окклюзии:

• Контроль высоты прикуса;
• наклон окклюзионной плоскости;
• Смещение боковых зубов.

Часть 2
Презентация клинических случаев:

• Скелетные формы II класса (вертикальный тип роста);
• Скелетные формы II класса (горизонтальный тип роста);
• Скелетные формы II класса (открытый прикус);
• Скелетные формы II класса (дисфункция ВНЧС);
• Скелетные формы II класса (раннее лечение).

Простой способ лечение Класса II при сложных сагитальных поперечно-вертикальных случаях при помощи самолигирующейся комплексной системы клинической ортодонтии (CCO System).

Новый взгляд на скелетную фиксацию в случаях вертикального и поперечном расширения (MARPE), а также цифровое планирование

Часть I
1.Презентация и вступление
2.Почему я перехожу с традиционных техник (Ricketts) к самолигирующимся
3.Понимание перехода от пассивного лигирования (брекеты Damon) к интерактивному
4.Самолигирующаяся комплексная система клинической ортодонтии (CCO System)
5.Биомеханические свойства и размеры брекетов: сгибание, нанесение насечек и трение
6.Сила затяжки, управление вращением и формой дуги, доступные варианты

Часть II
7.Клинические случаи пошагово: скученность зубов, извлечение и т.д.
8.MARPE - настоящая революция в лечении поперечных отклонений
9.Будущее уже здесь - Suresmile Ortho
10.Заключение: вопросы и ответы

II класс патологии прикуса зачастую сопровождается гипоплазией подбородка.

В такой ситуации возникает дилемма: ограничиться только ортодонтическим лечением или дополнить лечение ортогнатической хирургией с целью создания гармоничного результата.

Необходимым условием для создания эстетического результата в нашем подходе является проведение гениопластики при лечении II класса патологии прикуса.